Жизнь человека непредсказуема, и предоставление больничных листов с нарушением — частный случай на предприятии.
Молодой специалист отдела кадров наверняка заинтересован вопросом: стоит ли выплачивать недобросовестному сотруднику пособие по нетрудоспособности и в каком количестве. Давайте это выясним.
Что подразумевается под нарушением больничного режима?
Лист нетрудоспособности — документ, выдаваемый врачами работнику на определенный срок.
Он оформляется в соответствии с установленными нормами и является основанием для выплаты пособия.
При оформлении документа, продлении или закрытии больничного листа специалисты медицинского учреждения руководствуются регламентируемыми правилами.
Они обязаны отмечать все нарушения больничного листа, совершенные пациентом:
- посещение места работы без разрешения врача;
- самовольный выход из больницы;
- отказ от направления на медицинскую экспертизу;
- неявка к специалисту на прием;
- несоблюдение режима реабилитации;
- обращение в другую клинику без разрешения врача.
Причины
Отметка о нарушении режима – повод снизить больничное пособие.
Для выяснения причин вызывается комиссия по социальному страхованию, состоящая из представителей администрации и организации.
Сотрудник, находившийся под наблюдением врачей, обязан предоставить объяснения в письменном виде.
Степень их обоснованности влияет на дальнейшее решение работодателя.
Нарушение режима могло произойти:
- По уважительной причине — поездка на похороны, уход за ребенком, плохое самочувствие и т. п. В такой ситуации больничные выплаты не уменьшаются. В приказе руководитель должен написать: «В связи с указанными обстоятельствами, приказываю главному бухгалтеру сохранить размер больничных выплат на основании объяснительной записки сотрудника».
- Не по уважительной причине – несоблюдение терапевтического режима, самовольный уход при лечении в стационаре, выезд в другой административный район без согласия врача, нарушение постельного режима. Согласно п.1 и п.2 ст.8 Федерального Закона №255-ФЗ , регулирующего выплату пособий, размер финансовой компенсации снижается при получении травмы в результате алкогольного, наркотического или токсического опьянения.
Пособие уменьшается до МРОТ со дня совершения нарушения до конца срока временной нетрудоспособности.
При наличии отметки о нарушении режима «алкогольное опьянение» получить деньги можно только в том случае, если человек докажет отсутствие причинно-следственной связи между заболеванием и нетрезвым состоянием.
Подробнее читайте в тексте закона:
Федеральный_закон_от_29_декабря_2006_N_255-ФЗ
Коды причин нарушения больничного листа
Бухгалтеры самостоятельно устанавливаю код в больничном листе работника. Соответствующую классификацию можно увидеть в представленной таблице.
| Код | Что к нему относится | Примечания |
| 23 |
|
К этой категории нарушений относится, например, отказ от выписываемых препаратов или несоблюдение назначенной диеты. |
| 24 | Опоздание на прием к врачу | Нарушение фиксируется в листке трудоспособности, но при наличии доказательств обращения в скорую помощь причина становится уважительной. |
| 25 | Выход на работу без выписки | Нарушение отмечается даже в случае, если выход на работу осуществлен для окончательного расчета при увольнении сотрудника. Нетрудоспособному человеку не нужно исполнять свои обязанности весь рабочий день. |
| 26 | Отказ от прохождения медико-социальной экспертизы | Больничный лист закрывается датой отказа. |
| 27 | Несвоевременное посещение учреждения для комплексной оценки состояния здоровья. | Больничный лист закрывается датой отказа. |
| 28 | Другие нарушения | Решение принимает руководитель в зависимости от вида причины (уважительная или нет). |
Особенности оплаты
Допуская нарушения больничного режима, человек пренебрегает правилами Трудового Кодекса.
Такой поступок может привести к потере части денежных средств или лишению пособия.
Расчеты листа нетрудоспособности с несоблюдением норм по не уважительной причине осуществляются за пропущенный период в размере, не превышающем МРОТ за календарный месяц.
Нарушения могут быть зафиксированы только врачом.
Если сотрудники организации навестили больного и составили подобный акт, он не является основанием для невыплаты пособия.
Следует учитывать нюанс: больничные выплаты выдаются только на период болезни. Время осмотра сотрудника врачом компенсируется «освобождением от работы».
Для лучшего понимания рассмотрим два случая:
Пономарев В.Н. несвоевременно пришел к врачу на прием, но после осмотра выяснилось, что он здоров.
В такой ситуации неявка не будет отмечаться в больничном листе.
Произойдет следующее:
- в строке о нарушении ставится код 24;
- на месте даты отмечается день, изначально назначенный врачом;
- в поле «иное» ставится цифра 36 и пишется дата трудоспособности.
Получается, что период неявки не оплачивается и официально признается отгулом.
Круглова А.Ф. пришла к лечащему специалисту с опозданием и была признана болеющей.
Согласно закону №255 ФЗ, врач сразу вносит в лист эти сведения, так как организация обязана проплачивать только дни прохождения терапевтических процедур. При их пропуске компенсация не положена.
Выплаты можно не уменьшать только в двух случаях:
- Сотрудник доказал, что нарушение допущено по уважительной причине. Например, если плохое самочувствие не позволяет пойти в клинику, во избежании снижения пособия до МРОТ необходимо вызвать врача на дом.
- Если в больничном листе невозможно указать код. В данной ситуации факт несоблюдения норм не считается установленным. Согласно законодательству, пособие начисляется в общем порядке.
Расчет
В первую очередь, следует выяснить обоснованность нарушения.
Если причина уважительная, то расчет больничного в 2019 году выполняется следующим образом.
Определяется расчетный период
Во внимание принимается зарплата за последние 24 месяца (а не 12, как было в 2019 году).
Он будет равен 730 дней.
Производится вычисление среднедневного заработка
Он включает все виды выплат и вознаграждений, на которые начислялись взносы в ФСС.
Рассчитывается по формуле:
средний дневной заработок=(Начисленная зарплата за 2 года)/(730 дней)
Определяется размер больничной компенсации
Здесь необходимо принимать во внимание страховой стаж (до 5 лет соответствует ставка 60%, от 5 до 8 лет – 80 %, свыше 8 лет – 100 %).
Формула расчета:
Пособие=средний дневной заработок х страховой стаж х дни болезни
Пример №1. Менеджер по продажам Григорьев А.В. оформил больничный лист сроком на 2 недели, в связи с плохим состоянием здоровья. Общий страховой стаж составляет 4 года.
После прохождения лечения предоставил больничный лист с нарушением по коду №24.
Выяснилось, что причина оказалась уважительной (уход за ребенком), поэтому расчет пособия осуществляется по общей схеме:
- Общая сумма зарплаты за 2013 и 2019 год составляет 810 тыс. руб.
- Средний дневной заработок=(810 000)/(730 дней)=1109,6 руб.
- Страховой стаж позволяет компенсировать 60% заработка: сумма пособия =1109,6 руб. х 60%= 665,76 руб.
- По больничному листу сумма составляет: 665,76 х 14 = 9320,64 руб.
Определение пособия с нарушением по неуважительной причине
Период до несоблюдения норм оплачивается по такому же алгоритму, как и в общем случае, основываясь на среднемесячный заработок сотрудника и страховой стаж.
Период после нарушения определяется в размере МРОТ по следующей формуле:
Максимальная сумма выплаты =(Размер среднего заработка за год (n-2)+Размер среднего заработка за год(n-1))/Количество календарных дней
Пособие не выплачивается в том случае, если сотрудник не пришел к врачу на прием и не закрыл больничный, так как этот документ не является основанием для неявки.
Материальная компенсация должна быть максимально приближена к МРОТ.
Пример №2. Специалист по сопровождению клиентов Сомова Н.В. находится на больничном 10 дней. Сотрудница принесла в бухгалтерию больничный лист с отметкой о нарушении режима. Согласно объяснительной, женщина в первый день приема опоздала к врачу, так как перепутала время.
Работодатель признал эту причину неуважительной, поэтому расчет пособия выполняется исходя из МРОТ:
Сумма компенсации= 5965/10=596,5 руб.
Законодательство не предусматривает корректировать размер МРОТ исходя из ставки страхового стажа.
Как определить подлинный больничный лист? Узнайте тут.
Когда дают больничный при ЭКО? Информация здесь.
kadriruem.ru
Больничный лист с нарушением режима оплата в 2017
При нарушении порядка лечения и режима пребывания на стационаре, лист о временной нетрудоспособности (законодательно установленное название больничного листа) оплачивается работнику в несколько ином размере, отличном от того, если бы расчет осуществлялся за последствия, имеющие уважительный характер. Пособие урезается, если есть причина для этого, о чем врач обязательно делает отметку в бланке больничного листа.
Нарушение больничного режима последствия
При нарушении больничного режима лист оплачивается на основной работе, но при этом Фонд соц страхования вправе снижать размер пособия при наличии соответствующей отметки. От того, какая ситуация могла существовать на момент оформления больничного листа, от чего работник получил нетрудоспособность, зависит и то, как оплачивается лист с нарушением. Причины, которые не могут носить уважительный характер несоблюдения режима и влекущие оформление отметки, следующие:
- неявка на назначенный прием;
- работник самовольно покинул расположение медицинского учреждения;
- лечение, предписанное в период нетрудоспособности, было отвергнуто пациентом;
- акт об отказе в прохождении процедур, экспертиз или какого-либо больничного лечения;
- преждевременный выход работника на работу;
- организация пациентом поездки в другой регион с последующим лечением у другого специалиста.
Оплата больничного листа осуществляется с того дня, в котором произошло нарушение. Последствия этого – расчет пособия производится не от среднего заработка работника, а от величины МРОТ. Рассчитанную величину умножают на время нахождения на работе (стаж) и делают расчет по оплате пособия. До того момента, когда произошло нарушение, оплата больничного производится в необходимом размере.
Пример: Работник Петров имея нетрудоспособность вследствие болезни находился на лечении с 11 по 28 августа. На прием, назначенный на 21 августа, Петров выходить не стал. Причина отсутствия не является уважительной. Но он приходит на осмотр 26 августа. В бланке листа ставится отметка про нарушение. Пособие оплачивается, исходя из этого примера, следующим образом:
- С 11 по 21 августа – лист оплачивается на общих основаниях, причем оплата опирается на значение среднего заработка (10 календарных дней);
- с 21 по 28 августа – лист оплачивается исходя из размера МРОТ (7 календарных дней), так как отсутствует уважительный характер его отсутствия. На данный момент – это 7500 руб.
Пример нам показал, что при среднем заработке Петрова на работе в 800 рублей и при стаже более восьми лет – до несоблюдения порядка его пособие составляет: 10х800=8000 руб. Тогда как из этого же примера ясно, что оплата за время, прошедшее после несоблюдения условий лечения, составит: 7х(7500:31)=1693.55 руб. За указанный период пособие оплачивается исключительно в том порядке, который приведен в данном примере.
Отметка в больничном листе о нарушении режима код 24
Пропуск предписанного врачом приема по причине, не носящей уважительный характер, даже в случае выхода на прием здоровым, будет иметь последствия фиксации в бланке листа, подтверждающего нетрудоспособность, специальной отметки – код 24. Отметка листа кодом 24 – означает несвоевременный выход без разницы – первый ли это был прогул, либо уже не первый.
Код 24 — не единственная отметка, которая может проставляться в бланке в ответ на допущенное нарушение.
Если в больничном стоит отметка нарушение режима как его оплачивать
Отметка «нарушение режима» предполагает последствия, при которых пособие оплачивается в минимальном размере. Размер оплаты зависит от того уважительной ли была причина неявки. Если характер отсутствия был явно уважительный и работником была предоставлена объяснительная – оплата не может уменьшена. В противном случае – размер оплаты будет исчисляться из минимальной месячной оплаты труда.
При расчете оплаты за нетрудоспособность берут во внимание периоды лечения до нарушения и после такового. Первый необходимый шаг, который нужно совершить после появления работника на работе – определить максимальный размер оплаты за нетрудоспособность на один день, исходя из установленного МРОТ. Высчитать итоговый размер за все дни после совершения нарушения. Сравнить полученные суммы и начислить меньшую. Сумму пособия вычисляют по формуле: «коэффициент средней оплаты труда по району» Х МРОТ / количество дней в данном месяце.
В том случае, если работник в период, когда наступила нетрудоспособность, на прием к врачу не являлся совсем – пособие не оплачивается. Не оплачивается оно также, если лист не был закрыт по вине работника и для этого есть причина. Появление на работе с незакрытым бюллетенем о нетрудоспособности – запрещено законом!
Нарушение больничного режима объяснительная
В случае возникновения каких-либо нарушений со стороны сотрудника работодатель должен потребовать от него объяснительную в устной или письменной форме с указанием причин произошедшего. Объяснительная требуется и при несоблюдении больничного режима. Работодатель должен принять решение о том, уважительная ли причина стала последствием допущенного нарушения и правомерно ли допускать такого работника к работе после выхода из больничного.
Объяснительная записка составляется в произвольной форме. Объяснительная подается через канцелярию или секретариат организации, предприятия либо учреждения. Объяснительную записку работник может не писать. В данном случае составляется соответствующий акт. На предприятии создается комиссия либо избирается уполномоченный по соц страхованию для принятия решения о выплате пособия. При создании этого органа оформляется протокол. Решение оформляется на основании данных, изложенных в объяснительной в форме акта.
Расчет больничного с нарушением режима в 2017 пример
В 2017 году произошли некоторые изменения порядка расчетов пособий с несоблюдением режима. Теперь расчетным периодом считается 24 месяца трудовой деятельности, предшествующих моменту, когда работник получил нетрудоспособность. Размер начисленного пособия определяется делением на 730 дней.
Пример: пациент в первый раз опоздал на прием к доктору. Причина позднего выхода уважительная – ошибка с проставлением доктором даты для приема, совершенная в первый день посещения клиники. Через 5 дней сотрудник опоздал также, как и в первый раз, но причина – не уважительная. Срок нахождение на больничном 10 дней.
На этом примере видно, что при исчислении размера пособия за первых пять дней применяется корректировка согласно рабочему стажу. Следующие пять дней рассчитываются по минимальной оплате труда.
Какие нарушения режима могут отражаться в больничном листе
Если рассматривать положения ст. 8 закона «Об обязательном социальном страховании» от 29.12.2006 № 255-ФЗ в корреспонденции с приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 № 347н, то можно определить следующие варианты нарушения работником, находящимся на больничном, режима лечения:
1. Несоблюдение режима лечения (данному нарушению соответствует код 23, фиксируемый в листке нетрудоспособности).
2. Неявка на запланированный осмотр к доктору (код 24).
3. Неявка на запланированную медико-социальную экспертизу (код 27).
4. Отказ от МСЭ (код 26).
5. Выход сотрудника на работу с незакрытым больничным (код 25).
Кроме того, в больничном может отражаться заболевание вследствие опьянения (код 021).
Нарушения в пунктах 1–5 фиксируются в графе «Отметки о нарушении», код 021 — в графе «Дополнительные отметки».
Все указанные варианты нарушения могут сочетаться между собой любым способом. Но достаточно лишь 1 из них, чтобы наступили правовые последствия их совершения. Изучим, какими они могут быть.
В больничном стоит отметка о нарушении режима: правовые последствия
Если 1 или несколько из указанных выше кодов включает больничный лист — последствия нарушений режима лечения, которые соответствуют данным кодам, в наибольшей степени затронут интересы работника, допустившего данные нарушения.
Дело в том, что его пособие по временной трудоспособности в данном случае будет исчислено в минимальной величине — на основе МРОТ. При этом может иметь значение момент совершения действия, дающего повод для санкций, а также основание для снижения пособия исходя из того, что:
1. При нарушениях с кодами 23, 24, 25, 26, 27 больничный рассчитывается в минимальном размере со дня совершения нарушения.
2. При наличии кода 021 в листке нетрудоспособности пособие рассчитывается в минимальном размере за весь период временной нетрудоспособности.
Вместе с тем работодатель, прежде чем уменьшать больничный, должен иметь доказательства того, что нарушения по пункту 1 были совершены работником без уважительной причины.
Тот факт, что в больничном указаны те или иные коды, всего лишь является основанием для расчета больничного в уменьшенном размере, но не дает фирме права безусловно применять соответствующий механизм снижения величины пособия.
Рассмотрим, каким образом работодатель может определять, обусловлено нарушение работником режима лечения уважительной причиной либо нет.
Как оплачивать больничный с учетом необходимости обоснования величины пособия
Оптимальный вариант — если решение о том, обусловлено или нет уважительными причинами нарушение сотрудником режима лечения, будет приниматься в фирме коллегиально. В этих целях в организации может быть учреждена специальная комиссия по вопросам социального страхования — постоянно действующая или же временная (созываемая от случая к случаю).
Данная комиссия может принимать решение о признании причин нарушения уважительными:
1. Исходя из содержания объяснительной записки, запрашиваемой у работника. При этом, поскольку формирование данной записки не регламентируется ТК РФ, сотрудник может отказаться от ее предоставления.
2. Исходя из информации, предоставленной в письменном виде другими сотрудниками (в том числе и в случае, если работник отказывается предоставлять объяснительную записку).
3. Исходя из фактических обстоятельств нарушения, установленных комиссией.
4. С учетом соразмерности фактического нарушения (с учетом выявленных обстоятельств его совершения) и возможных материальных убытков сотрудника (которые могут быть намного больше убытков работодателя — в силу того, что основная часть больничного может быть возмещена ФСС).
При этом, даже если решение принято в пользу работника, ФСС, тем не менее, исходя из того, что в больничном проставлены коды нарушения, может отказать в полном возмещении пособия по нетрудоспособности, если признает выводы комиссии необоснованными.
Данное решение комиссии, так или иначе, важно документально закрепить. Как вариант — в специальном акте. Изучим его особенности.
Как выглядит образец акта о нарушении больничного режима
В акте о нарушении больничного листа. который при этом обязательно должен содержать один из указанных выше кодов, могут быть отражены, в частности:
1. Сведения об обстоятельствах нарушения работником режима лечения, которые известны комиссии (с учетом проставленных врачом кодов в листке нетрудоспособности — здесь не должно быть явных расхождений между данными обстоятельствами и расшифровкой кода).
2. Содержание по существу и реквизиты объяснительной записки сотрудника, а также тот факт, что она прилагается к акту.
3. Сведения о составе комиссии.
4. Сведения о сотрудниках, со стороны которых комиссией были получены полезные сведения об обстоятельствах нарушения работником режима лечения.
5. Сведения об источниках данных об обстоятельствах нарушения, которые имелись в распоряжении комиссии.
4. Формулировки, отражающие решение комиссии — признавать или не признавать уважительными причины нарушения работником режима лечения (как следствие — наличие законных оснований для уменьшения работодателем пособия по временной нетрудоспособности).
Скачать образец акта о нарушении сотрудником больничного режима вы можете на нашем сайте — по ссылке ниже.
Если в больничном листе проставлен тот или иной код, отражающий факт нарушения работником режима лечения, то работодатель может выплатить ему пособие по нетрудоспособности в уменьшенном размере. Однако, прежде чем принимать решение об уменьшении выплаты, работодатель обязан установить факт отсутствия уважительных причин совершения работником того или иного нарушения режима лечения.
Узнать больше об оформлении больничных листов в рамках различных правоотношений вы можете в статьях:
Какие нарушения предусмотрены законодательством?
В соответствии со статьей 8 Закона и пункта 21 Положения под номером 375, утвержденного Правительством России 15.06.2007 года (далее по тексту — Положение), основаниями для снижения суммы пособия по нетрудоспособности могут быть следующими:
- несоблюдение режима лечения, назначенного врачом, допущенное без уважительной причины,
- пропуск без наличия на то оснований врачебного осмотра или медсоцэкспертизы.
Для бухгалтера предприятия важно разобраться являются ли имеющиеся причины нарушения режима уважительными. Они обозначены двухзначными кодами, которые ставятся в соответствующей графе. и имеют следующее значение:
- при несоблюдении, назначенного лечащим врачом режима — уход из стационара без разрешения медиков, самостоятельное лечение в другом районе без консультации с лечащим врачом — ставится код 23,
- при нарушении графика посещения врача и несвоевременном появлении на приеме — в больничном листе поставят код 24,
- при выходе на рабочее место без выписки для исполнения своих трудовых обязанностей — ставится код 25,
- при отказе от прохождения медсоцэкспертизу — ставится код 26,
- при несвоевременной явке на место проведения медсоцэкспертизы — ставится код 27,
- при возникновении иных причин, не входящих в указанный выше перечень — ставится код 28.
Стоит отметить, что в случае возникновения причин обозначенных кодами 26 и 27 работник не может считаться инвалидом. Больничный лист будет в обязательном порядке закрыт датой, когда сотрудник отказался от медсоцэкспертизы, не смотря на имеющиеся патологии.
Для документального оформления имеющегося факта нарушения режима больничного листа на предприятии создается комиссия, которая состоит из представителей администрации предприятия и профсоюза. Работники, входящие в ее состав, выбираются на общем собрании коллектива. В законе не прописано создание такой комиссии на каждом предприятии. Но ее отсутствие при решении о признании нарушения режима неуважительным, с последующим уменьшением размера пособия, может признаться трудовой инспекцией незаконным.
Строгого регламента оформления нарушений больничного листа законодательством не предусматривается. Для работодателя важно соблюдать общие требования делопроизводства, когда сотрудник предприятия предъявляет листок нетрудоспособности с кодом нарушения режима. Все действия, касающиеся расчетов и выплат больничного пособия, необходимо подтверждать решением комиссии и приказом по предприятию. Кроме этого, не лишней будет тщательная проверка предоставленных сотрудником документов. Важно проверить правомерность предоставленного больничного.
Какие причины по нарушению режима можно назвать уважительными?
На этот вопрос законодательство не дает четкого ответа. Целесообразно придерживаться нормативных правовых актов, изданных минсоцразвития. В соответствии с приказом под номером 74 от 31.07.2007 года следующие причины можно назвать уважительными:
- независящие от воли сотрудника обстоятельства, при которых соблюдение режима не представляется возможным (природные стихии, бедствия, чрезвычайные ситуации и тому подобное),
- продолжительная нетрудоспособность, длящаяся более шести месяцев,
- смена места жительства или регистрации в связи с переездом,
- тяжелое заболевание или смерть кого-нибудь из числа близких родственников.
Нарушение установленного режима по уважительной причине не влияет на окончательную сумму выплаты. Законных оснований для снижения суммы пособия нет. Работодатель обязан учитывать данный факт при расчете.
Чем грозит нарушение режима признанное неуважительным?
Не соблюдение назначений врача может повлечь снижение размера выплачиваемого пособия. В соответствии с пунктом 1 части 2 статьи 8 Закона и пункта 22 Положения оплата больничного листа должна составить МРОТ за календарный месяц с даты неявки на прием или несоблюдения режима. Расчет необходимо проводить ежемесячно вследствие разного количества дней в календарном месяце. При расчетах необходимо учитывать районный коэффициент.
Может ли быть зафиксирован прогул при нарушении режима?
В случае несвоевременного посещения лечащего врача в больничном листе ставится отметка под номером 24 в графе под названием «Отметки о нарушении режима». Если работник явился на прием трудоспособным, делается соответствующая отметка. Например, лист нетрудоспособности был выписан на период с 03 по 09 марта, а сотрудник пришел на прием 16 марта. После осмотра врач сделал отметку, что больной пришел на прием трудоспособным. Из этого следует, что на период с 10 по 16 марта пособие не назначается. С 03 по 08 выплаты рассчитываются по общим правилам, а 09 марта рассчитывается по календарному МРОТ.
Формально период с 10 по 16 марта можно признать, как отсутствие на рабочем месте без уважительной причины. Следовательно, в табель можно занести запись о прогулах. Необходимо учесть, что доказать в суде это будет сложно, так как на стороне сотрудника могут выступить свидетели, которые подтвердят, что он был болен. Вывод можно сделать следующий. Повод признать работника прогульщиком есть, но доказать сложно.
В подобной ситуации существует риск предъявления претензий со стороны трудовой инспекции в случае подачи заявления прогулявшим работником о неправомерности уменьшения размера пособия. Поэтому чаще всего этот период оформляют, как отпуск по собственному желанию. По действующему законодательству его можно оформить в любое время.
Довольно часто фиксируются ситуации, когда недобросовестный работник оформляет больничный лист, чтобы воспользоваться этим временем по своему усмотрению, а не для лечения. Работодатель не сможет этот факт доказать без отметки лечащего врача. Поэтому для работника не будет никаких последствий нарушения больничного листа. Отсутствие законный мер воздействия, точнее невозможность или крайняя сложность их применения, вовсе не гарантирует полной безнаказанности. Любой обман пагубно скажется на репутации сотрудника, а неприятный факт может быть отражён в рекомендациях (которые часто требуются при трудоустройстве на новом месте).
Нарушение больничного режима и последствия на работе
ТК РФ гарантирует сохранение рабочего места, стажа и денежного обеспечения работнику в период временной нетрудоспособности. Для того, чтобы в дальнейшем пособие было начислено, гражданин должен соблюдать больничный режим и своевременно являться на осмотр к врачу. В случае несоблюдения этого правила, лечащим врачом в больничном листе будет сделана соответствующая отметка. О том, чем грозит нарушение больничного режима, и каковы последствия на работе при неисполнении больным медицинских предписаний, расскажем в этом материале.
Если вы обнаружили в тексте ошибку, сообщите нам об этом, выделив ее и нажав Ctrl+Enter
Подпишитесь на новости
Клуба кадровиков
Раз в неделю мы будем отправлять
самые важные статьи вам на
электронную почту
Чем грозит и как оплачивается нарушение режима больничного листа в 2017 году?
Многие граждане обращаются к поисковым системам в интернете с запросом: “больничный с нарушением режима оплата 2017”. Спешим ответить: если больничный режим был нарушен, больничный лист оплачивается на основной работе, но фонд социального страхования имеет полное право уменьшить размер пособия до минимального, если в листке нетрудоспособности стоит отметка врача, подтверждающая это.
К нарушению режима относится:
неявка на очередной прием к врачу;
самовольный уход из стационара;
непрохождение обследования и отказ от лечения, назначенного врачом;
выход работника на работу при открытом листе нетрудоспособности;
поездка нетрудоспособного сотрудника в другой город с последующим лечением у другого специалиста и т.д.
Что считается уважительной причиной
Конкретного списка уважительных причин в законодательстве не существует. Исходя из практики, такими причинами принято считать:
различные бедствия, в том числе природного характера, при которых посещение врача не представляется возможным;
смену места жительства в связи с переездом;
обострение собственного заболевания или внезапный недуг близкого родственника и т.д.
Порядок действия работодателя
Рассмотрим, как быть нанимателю в этой ситуации.
После того, как сотрудник выйдет на работу, работодатель должен потребовать у него листок нетрудоспособности;
Документ следует передать в отдел кадров и в бухгалтерию, где производятся необходимые расчеты ;
Для определения размера пособия нанимателю следует выяснить, уважительной ли была причина неявки к врачу.
Если работник отсутствовал по уважительной причине и предоставил объяснительную — оплата не может быть уменьшена.
Если причина была неуважительной, размер пособия по временной нетрудоспособности будет исчисляться из МРОТ.
Как рассчитать пособие
При отсутствии нарушений
Если режим был нарушен по уважительной причине, то это никак не отразится на окончательной сумме выплаты. Работодатель должен знать об этом.
Размер пособия в этом случае рассчитывается по формуле:
П=СДЗ*С%*Д
СДЗ — средний дневной заработок (рассчитывается за два календарных года, предшествующих году наступления нетрудоспособности);
С% — процент, зависящий от страхового стажа работника;
Д — количество дней нетрудоспособности
При нарушении режима
При расчете пособия по временной нетрудоспособности бухгалтеру организации необходимо разобраться, были ли причины нарушения уважительными. Их принято обозначать двузначными кодами. В больничном листке они указываются в специально отведенных для этого графах и имеют свое значение.
- 01 — заболевание;
- 04 — несчастный случай на производстве или последствия этого несчастного случая;
- 21 — заболевание наступило в результате алкогольного или наркотического опьянения. В этом случае пособие может быть выплачено в меньшем размере;
- 24 — нарушение больничного режима.
Если режим нарушен по неуважительной причине, при расчете бухгалтеру предприятия следует принимать во внимание периоды лечения до нарушения и после него.
Действия должны быть следующими:
определить максимальный размер оплаты за нетрудоспособность на один день, исходя из установленного МРОТ;
рассчитать итоговый размер за все дни после совершения нарушения;
сравнить полученные суммы. К начислению подлежит та, что меньше.
Размер пособия вычисляют по формуле:
РП=Кср*МРОТ/КД
РП — размер пособия;
Кср — коэффициент средней оплаты труда по району;
МРОТ — минимальный размер оплаты труда (используется федеральный МРОТ);
КД — количество дней в данном месяце
Когда пособие не выплачивается
Пособие не начисляется, если сотрудник во время больничного не появлялся у врача вовсе.
Оцените, пожалуйста, свои впечатления от статьи
Последствия нарушения режима больничного
Лист по нетрудоспособности – официальный документ, который выписывается работающему человеку при болезни или получении травмы.
Его оформляют на государственном бланке и заполняют по правилам, которые установлены законодательно.
При предоставлении больничного листа на место работы начисляется социальное пособие за период пропуска.
Что это такое?
Выдача больному бюллетеня предполагает соблюдение установленных требований, одно из которых – посещение врача в назначенное время.
Отклонение от предустановленных норм ведет к серьезному снижению суммы оплаты за время болезни.
Нарушение режима больничного листа проставляется в документе в виде специальной отметки.
При оформлении листка нетрудоспособности, а именно открытии, заполнении и последующем закрытии, медицинские учреждения руководствуются рядом законодательным актов, среди которых:
- Федеральный закон № 255 «Об обязательном социальном страховании»;
- Приказ Минздрава России № 1345н, который утверждает порядок выдачи, продления и оформления больничных.
Именно с учетом этих нормативных документов, доктор проставляет в бюллетене специальные коды, которые обозначают, что является нарушением больничного листа.
Правом вносить имеющиеся нарушения в листок нетрудоспособности обладает лечащий врач больного.
Уважительные и неуважительные причины
К основным нарушениям режима относятся следующие:
- пропуск назначенного времени посещения врача;
- несоблюдение назначенного режима терапии;
- уход из стационара без согласования с лечащим доктором;
- начало трудовой деятельности без выписки в клинике;
- смена лечебного учреждения без предупреждения лечащего врача;
- отказ от прохождения медэкспертизы или отсутствие на ней в указанные часы.
Законодательно не определены уважительные причины. Но можно учитывать Приказ Министерства соцразвития РФ № 74.
Согласно этому документу, уважительными причинами можно считать следующие:
- чрезвычайные обстоятельства непреодолимой силы (например, пожар, ураган, наводнение или землетрясение);
- смена места пребывания пациента;
- смерть близкого родственника или серьезные проблемы со здоровьем;
- смена места жительства на другой регион;
- продолжительная нетрудоспособность работника ввиду травматизации или затяжного заболевания (более полугода).
Но этот перечень не является обязательным для работодателя. Судебная практика показывает, что представители ФСС могут согласиться с такими уважительными причинами, как стихийные погодные явления.
Но, к примеру, если не с кем было оставить маленьких детей дома, это уже причина неуважительная.
Законодательство
Основной закон, регламентирующий проставление отметок о нарушении в листе нетрудоспособности, – ФЗ № 255.
В нем прописаны основания, по которым выплата может быть снижена.
- Нарушение больничного режима.
- Пропуск явки к доктору.
- Заболевание или травма, полученные в результате алкогольного опьянения, воздействия наркотических или токсических веществ.
Нарушение режима больничного листа
Причины, приводящие к нарушению режима больничного листа, могут быть самыми различными. Важно, чтобы они были уважительными. Только в этом случае работник имеет возможность получить пособие по болезни в полном объеме.
Если причина неуважительная, выплата будет уменьшена. Далее больничный лист с соответствующей отметкой попадает в бухгалтерский отдел.
Следующая задача работодателя – выяснить причину совершенного нарушения и решить, является она уважительной или нет.
Отметки о нарушении режима проставляются в бюллетене в виде специальных кодов, каждый из которых имеет свое значение. Это может быть код 24 или код 28, к примеру.
Что означает то или иное число, указано в таблице:
pravostoriya.ru
Как оплачивается больничный с нарушением режима?
Порядок расчета пособия урегулирован в двух нормативных актах:
- Федеральный закон от 29.12.2006г. №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай нетрудоспособности и в связи с материнством»,
- Постановление правительства от 15.06.2007г. №375.
Ведите учет больничных листов и проверяйте их подлинность в программе «Упрощенка 24/7». В программу встроены удобные подсказки, которые помогут рассчитать пособие с учетом новых требований чиновников.
Пробовать программу «Упрощенка 24/7»
Больничный с нарушением режима оплачивается в полном, уменьшенном размере или не оплачивается совсем. В первую очередь, это зависит от кода, указанного врачом:
|
Код нарушения |
Вид нарушения |
Примеры, комментарии |
|---|---|---|
|
|
Отказ от выполнения требований врача, уход из мед.учреждения, переезд в другую местность |
Больной не соблюдает предписанный режим дня или отказался от приема выписанных лекарственных препаратов |
|
|
Неявка к врачу в назначенный день |
Пациент явился к врачу уже выздоровевшим или больной не мог посетить врача из-за ухудшения состояния |
|
|
Досрочный выход на работу |
Работник ходил на работуво время болезни |
|
|
Отказ от прохождения мед.экспертизы |
С кодами 26 и 27 человек не считается инвалидом |
|
|
Явка на мед.экспертизу позже назначенной даты |
|
|
|
Прочие нарушения |
Код не препятствует оплате больничного в полном размере |
|
|
Заболевание вследствие алкогольного или иного опьянения |
Код ставится в графе «Дополнительные отметки» |
Эксперты журнала «Зарплата» подготовили пошаговую инструкцию, как рассчитать больничное пособие при нарушении режима. В статье примеры, видеоинструкция и подробная презентация.
Пошаговая инструкция расчета пособия
Оплачиваем такой больничный лист по шагам:
Шаг 1. Получаем от работника и изучаем листок нетрудоспособности, определяем вид нарушения.
Шаг 2. Выясняем причину несоблюдения режима. Получаем от работника заявление с пояснением причин и подтверждающие документы. Заявление работник составляет в произвольной форме на имя руководителя предприятия:
Шаг 3. Создаем комиссию по социальному страхованию. Комиссия рассмотрит заявление работника и объективно оценит степень его вины. Если в организации трудится менее 100 человек, вместо комиссии можно избрать уполномоченного по социальному страхованию:
Протокол избрания уполномоченного по социальному страхованию скачать>>>
Шаг 4. Оформляем протокол заседания комиссии или решение уполномоченного:
Решение уполномоченного по социальному страхованию скачать>>>
Шаг 5. Руководитель с учетом мнения уполномоченного принимает решение о выплате пособия:
- Если причина признана уважительной – пособие за все дни выплачивается в полном размере,
- Если причина неуважительна, то смотрим код нарушения:
- Пособие с кодами 23, 25, 26, 27 состоит из двух частей: с начала болезни до нарушения – в полном размере, с даты нарушения до выздоровления – исходя из МРОТ,
- Больничный с кодом 24 оплачивается в особом порядке, его мы рассмотрим ниже,
- Нетрудоспособность с кодом 021 оплачивается из МРОТ.
Издаем приказ:
Приказ о выплате пособия скачать>>>
Шаг 6. Информируем работника и выплачиваем пособие.
Отметки о нарушении режима в больничном листе код 24
Код 24 в говорит о том, что работник не явился на осмотр в назначенный врачом день, а пришел позже на один или несколько дней. Врач фиксирует нарушение, даже если ему известно, что больной не мог придти. Например, из-за ухудшения самочувствия больной не смог посетить врача и вызвал его на дом.
Расчет такого больничного зависит от двух обстоятельств:
- Причина непосещения врача,
- Был ли больничный продлен после явки.
Работодатель поручает комиссии или уполномоченному разобраться в обстоятельствах пропуска. Если они объективны, больничный оплачивается в полном размере.
Если комиссия признала пропуск неуважительным, следующий шаг – установить, был ли работник после неявки выписан или продолжил лечение. Здесь возможны два варианта.
В первом варианте больной пропустил день посещения врача, а пришел закрывать больничный уже после выздоровления. В этом случае врач делает такие отметки:
- Напротив кода 24 будет стоять дата пропущенного приема,
- В таблице «Освобождение от работы» врач укажет период с начала болезни по дату пропущенного приема,
- В строке «Иное» будет стоять код 36, напротив него – дата фактической явки,
- Строка «Приступить к работе» будет пустой.
В этом случае пособие рассчитывается так:
- Период с начала болезни до дня, предшествующего неявке, оплачиваются в полном размере по общим правилам,
- День пропущенного приема оплачивается из МРОТ,
- Период после пропуска до выздоровления считается прогулом и оплате не подлежит.
Во втором варианте больной пропустил прием у врача, явился позже и продолжил лечение. В этом случае больничный будет заполнен по-другому:
- Напротив кода 24 врач укажет дату пропуска,
- Строка «Иное» будет пустой,
- В строке «Приступить к работе» будет указана дата выписки работника,
- В таблице «Освобождение от работы» будут указаны периоды:
- С начала болезни до дня пропуска,
- Со дня пропуска до фактической явки,
- С явки до выздоровления.
Обратите внимание
Иногда врачи указывают только два периода:
- С начала болезни до дня пропуска,
- С явки до выздоровления.
Период с дня пропуска до явки выпадает. Это неправильно, попросите работника обратиться в поликлинику и дооформить таблицу «Освобождение от работы».
В этом случае пособие состоит из двух сумм:
- Период с начала болезни до дня, предшествующего неявке, оплачиваются в обычном размере,
- Период с даты пропуска до выздоровления оплачивается, исходя из МРОТ.
Последствия нарушения больничного режима на работе
Нарушение больничного режима влечет определенные последствия как для работника, так и работодателя.
Работник может получить пособие в уменьшенном размере или вовсе лишиться оплаты больничного. Это зависит от кода нарушения, который указал врач:
- При нарушениях с кодами 23, 24, 25, 26, 27 пособие рассчитывается, исходя из МРОТ с даты совершения нарушения,
- Код 24 иногда дает работодателю основание не выплачивать пособие совсем,
- Если указан код 021 пособие рассчитывается, исходя из МРОТ, за все дни нетрудоспособности.
Для работодателя последствием будет необходимость созвать комиссию по социальному страхованию и принимать решение о размере пособия. Сам факт наличия нарушения еще не дает работодателю право безусловно снизить размер пособия. Сначала комиссия должна выяснить, было ли несоблюдение умышленным и нет ли у работника уважительной причины.
Пример расчета больничного с нарушением режима
Пример 1
Технолог ООО «ТехноПром» Нефедов А.И. был на больничном с 11 по 23 января 2018г. В назначенный врачом день 16 января Нефедов не пришел, а явился 18 января. В больничном листе указан код 24. Комиссией причина неявки признана неуважительной. Стаж – 10 лет.
Рассчитываем пособие:
- С 11 по 15 января считаем в обычном порядке:
Доход Нефедова составил в 2016 году – 548000 руб., в 2017 году – 616000 руб. Расчетный период – 2016-2017г., 730 дней. Количество дней болезни – 5.
Рассчитываем средний дневной заработок:
(548000+616000) / 730 = 1594,52 руб.
Стаж более 10 лет, берем 100% среднего заработка. Рассчитываем пособие за 5 дней:
1594,52 * 5 = 7972,60 руб.
- С 16 по 28 января считаем, исходя из МРОТ:
В 2018 году МРОТ равен 9489 руб., средний дневной заработок:
9489 * 24 / 730 = 311,97 руб.
Пособие за 8 дней:
311,97 * 8 = 2495,76 руб.
- Рассчитываем общую сумму пособия:
7972,60 + 2495,76 = 10468,36 руб.
Каким было бы пособие, если комиссия признала бы повод неявки уважительным?
Тогда все 13 дней предприятие оплатило бы в полном размере:
1594,52 * 13 = 20728,76 руб.
Пример 2
Менеджер ООО «Инфософт» Маркова Е.А. была на больничном с 14 по 24 января 2018г. В назначенный врачом день 19 января Маркова не пришла, а явилась 24 января уже полностью здоровой. В больничном листе указан код 24. Комиссией причина неявки признана неуважительной. Страж – 9 лет.
В больничном листе стоят отметки:
- Код 24 с датой 19.01.2018г.,
- В таблице «Освобождение от работы» период с 14.01.2018 по 19.01.2018г.,
- В строке «Иное» код 36 с датой 24.01.2018г.,
- Строка «Приступить к работе» пустая.
Рассчитываем пособие:
- С 14 по 18 января считаем в обычном порядке:
Доход Марковой составил в 2016 году – 482000 руб., в 2017 году – 490000 руб. Расчетный период – 2016-2017г., 730 дней. Количество дней болезни – 5.
Рассчитываем средний дневной заработок:
(482000+490000) / 730 = 1331,51 руб.
Стаж более 9 лет, берем 100% среднего заработка. Рассчитываем пособие за 5 дней:
1331,51 * 5 = 6657,55 руб.
- День 19.01.2018г. оплачиваем, исходя из МРОТ:
В 2018 году МРОТ равен 9489 руб., средний дневной заработок:
9489 * 24 / 730 = 311,97 руб.
Пособие за 1 день:
311,97 * 1 = 311,97 руб.
- Рассчитываем общую сумму пособия:
6657,55 + 311,97 = 6969,52 руб.
- Период с 20 по 24 января официально считается прогулом Марковой и не оплачивается.
Акт о нарушении больничного режима образец
Комиссия по социальному страхованию может оформить результаты причин несоблюдения врачебных требований в виде акта. В документе приводятся:
- Вид нарушения,
- Обстоятельства, в результате которых сотрудник нарушил лечебный режим,
- Изучается объективность причин. Комиссия должна ответить на вопрос, мог ли сотрудник не нарушать требования врача?
Мы подготовили образец акта, вы можете скачать его бесплатно:
Акт о нарушении режима скачать образец>>>
Образец приказа о нарушении больничного режима
В приказе о нарушении больничного режима руководитель предприятия принимает решение о выплате пособия в полном или сниженном размере в зависимости от выводов комиссии или уполномоченного.
В мотивировочной части руководитель указывает обстоятельства, на которых основано решение. В резолютивной части перечисляются документы, подтверждающие отсутствие вины работника, если таковые имеются:
Приказ о нарушении режима скачать образец>>>
www.zarplata-online.ru
Причины нарушений режима
Оформление больничного листа, который является подтверждением факта нетрудоспособности гражданина, происходит строго в медучреждении на соответствующем бланке. При нарушении пациентом правил его оформления врач вносит в документ соответствующую отметку.
Читайте также про больничный лист по трудовому кодексу по предложенной ссылке.
Отметки о фактах зафиксированного нарушения режима имеет право ставить только сотрудник медучреждения.
Основные виды нарушений:
- Возвращение на работу без разрешения врач.
- Отказ от реабилитации (процедуры, программы лечения), необходимой для полного выздоровления.
- Несоблюдение схем лечения, дозировок препаратов, пр.
- Опоздание на плановый осмотр либо вообще неявка на него.
- Визит в другую клинику без соответствующего назначения врача.
Во избежание нарушений проводится продление больничного листа.
Для всех нарушений режимов оформления больничных листков предусмотрены определенные коды. Они служат для упрощения обработки бланка бухгалтерией.
В современном законодательстве приняты следующие коды нарушений режима больничного:
- 23 – практические любые нарушения больничного режима, отказ от назначенной схемы лечения;
- 24 – не приход на прием либо опоздание;
- 25 – выход на работу до окончания болезни (учитываются все визиты, включая кратковременная);
- 26 – отказ пациента от обследования;
- 27 – непрохождение экспертизы либо осмотра в указанные сроки;
- 28 – другие нарушения.
Причины нарушений делятся на уважительные, неуважительные и по уходу за несовершеннолетним ребенком.
Как рассчитывают больничный лист читайте здесь.
Уважительные причины нарушений
Уважительные причины нарушения установленного режима оформления больничного листа никак не сказываются на сумме выплат пособия по временной нетрудоспособности.
Если пациент не пришел на прием к врачу вовремя, потому что плохо себя чувствовал, получил серьезную травму, или, например, умер его родственник, случилась природная катастрофа, причина неявки считается уважительной. Факт плохого самочувствия нужно будет подтвердить вызовом скорой помощи. Также к уважительным причинам относят продолжительную болезнь (свыше полугода) или переезд в другой регион на постоянное место жительства.
Неуважительные причины
К неуважительным причинам относят следующие:
- отказ от плановых осмотров;
- невыполнение назначенных врачом процедур;
- выезд из города, уход из больницы (стационар) без разрешения врача.
Если причиной заболевания является употребление алкоголя или других токсических веществ, а работник обратное доказать не может, пособие по больничному листу рассчитывается на базе размеров прожиточного минимума.
За нарушенные дни пособие выплачивается по МРОТ (до июля месяца 2017 года сумма пособия в данном случае составляет 246 рублей и 57 копеек за один день). Обратите внимание, что точные размеры выплат зависят от стажа. Если сотрудник пропустил прием, и больничный остался открытым, нарушение фиксируется как прогул.
Уволить по листку нетрудоспособности по причине болезни работника нельзя, зато за прогулы (особенно по причине приема наркотических веществ) можно.
По уходу за ребенком
В данном случае отметка может ставиться как в листке самого сотрудника, так и в больничном листе по уходу за ребенком. Самые частые нарушения – неявка либо опоздание на прием, но каждый случай должен рассматриваться отдельно.
Отметки о нарушении в оформлении отпуска по беременности и родами никогда не учитываются при расчете выплат.
Ответственность за все нарушения в рассматриваемом случае ложится на взрослого, поскольку ребенок не застрахован в ФСС, и его интересы представляет взрослый. Если нарушение было совершено по недостаточно уважительной причине, сумма выплат по больничному снижается.
Про оплату больничного листа по беременности и родам читайте в этой статье.
Последствия нарушений
К последствиям нарушений относят:
- внесение в документ соответствующей отметки;
- уменьшение размеров пособия;
- окончание больничного (лист закрывается);
- отказ в оформлении инвалидности;
- прогул;
- взыскания административного характера со стороны работодателя по причине того, что выздоровление наступило позднее срока, ожидаемого врачом.
Если нарушений несколько, в бухгалтерии они суммируются, и работник рискует полностью лишиться компенсации.
Наличие отметки о нарушении лечебного режима не является достаточным основанием для закрытия листа временной нетрудоспособности – исключение составляют только те случаи, когда человек опоздал или просто так пропустил визит к врачу. В большинстве случаев соответствующие отметки влияют только на сумму выплат. Если врачебных записей нет, но факт нарушения был зафиксирован, ситуация рассматривается в индивидуальном порядке. Согласно трудовому колесу, возможность контроля работодателем процесса лечения своих сотрудников не предусмотрена. То есть работник может оформить больничный, а уехать на курорт, но данный факт доказать и подтвердить законодательное право имеет только врач. Нет отметки – нет и факта нарушения.
Увольнение (могут или нет)
Уволить с больничного своего сотрудника работодатель права не имеет. Исключение составляют случаи с прогулами, особенно по причине запоев и злоупотребления другими токсичными веществами (но данный факт еще нужно будет доказать).
Частые больничные работодателю не выгодны даже в том случае, если он их не оплачивает.
Многие работодатели начинают вынуждать сотрудников, часто оформляющих листки временной нетрудоспособности, уволиться. В одностороннем порядке наниматель добиться нужных ему результатов не сможет, но соответствующую инициативу проявлять имеет право. На свое усмотрение он может уволить только того работника, который занимает на соответствующую его состоянию здоровья должность (требуется заключение медицинской экспертизы).
Если вас вынуждают уволиться по собственному желанию путем постоянного психологического прессинга, обращайтесь в Трудовую инспекцию.
Увольнение в последний день больничного листа возможно только по заявлению сотрудника или соглашению сторон. Если работодатель вынуждает вас уйти «по собственному», но официальных оснований для этого не имеет, есть смысл оформлять договор по взаимному согласию – в данном случае условия выплат будут более выгодными для вас (работник получает два оклада и деньги за отпуск, если тот не был использован в текущем году).
Лишение выплат
Работодатель может лишить сотрудника выплат (частично или полностью), если зафиксирует факт нарушения режима больничного листа. Работник должен составить объяснительную, в которой подробно изложит обстоятельства дела, а работодатель – собрать комиссию (обязательно с представителями администрации компании и страховой социальной службы). Главная цель комиссии – вынесение решения относительно уважительности причины нарушения режима больничного листа.
Рекомендуем вам прочитать про оплату больничного листа в данном материале.
По результатам заседания выносится решение относительно уважительности причины нарушений. Оно в обязательном порядке фиксируется в протоколе.
Наличие комиссии и ее работа законом никак не регулируется, но в ходе проверок к работодателю могут возникнуть вопросы (например, если работника лишат положенного пособия без веских на то оснований). Принятие соответствующего решения только по инициативе нанимателя не считается законным. ФСС, в свою очередь, может отказаться начислять пособие, которое было выплачено по больничному листу без предварительного рассмотрения зафиксированных нарушений.
ostr.online