Если на больничном листе, который вам принесли, есть отметка о нарушении режима (Пункт 58 Порядка выдачи листков нетрудоспособности (Приложение к Приказу Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (далее — Порядок))), то это основание для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности до МРОТ (Части 1, 2 ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее — Закон N 255-ФЗ)). Однако нарушение режима могло быть допущено заболевшим работником и по уважительной причине. Обязан ли работодатель в такой ситуации снизить размер пособия и вправе ли ФСС отказать в возмещении расходов на оплату больничного, если он этого не сделает?
Снижать нельзя выплатить
Прежде всего нужно выяснить причину нарушения режима. Если она уважительная, то можно не снижать размер пособия (Часть 1 ст. 8 Закона N 255-ФЗ).
Примечание
Коды видов нарушения режима:
23 — несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача;
24 — несвоевременная явка на прием к врачу;
25 — выход на работу без выписки;
26 — отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы;
27 — несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы;
28 — другие нарушения.
Уважительность или неуважительность причины нарушения оценивает руководитель организации без какого-либо согласования со своим отделением ФСС. Ведь именно он несет ответственность за правильность начисления и расходования средств обязательного социального страхования (Пункт 10 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утв. Постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 N 101 (далее — Положение о ФСС РФ)). Но если в организации есть комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию, то он обязан учесть ее мнение (Пункт 11 Положения о ФСС РФ; п. 2.2 Типового положения о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию, утв. ФСС РФ 15.07.1994 N 556а (далее — Типовое положение)). Комиссия (уполномоченный), как правило, избирается на собрании работников организации. Собрание также должно утвердить положение о комиссии, определяющее число членов комиссии, срок ее полномочий и порядок принятия ею решений (Пункты 1.1 — 1.3 Типового положения).
Однако в ФСС нам рассказали, что комиссия может быть создана и в упрощенном порядке.
Из авторитетных источников
Ильюхина Татьяна Митрофановна, начальник отдела правового обеспечения страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством Правового департамента ФСС РФ
"Если работник написал заявление с просьбой не снижать ему пособие по больничному и объяснил причину нарушения режима, подтвердив ее уважительность документально, целесообразно, чтобы заявление рассмотрела комиссия по социальному страхованию (Пункт 11 Положения о ФСС РФ; п. 1.1 Типового положения). И даже если в организации не создана постоянно действующая комиссия, ее можно создать специально для конкретного случая. Если же в организации работает всего три-четыре человека, то членов комиссии может назначить и руководитель организации своим приказом. В комиссию могут войти, например, руководитель организации, главный бухгалтер, начальник отдела кадров или начальник подразделения, где работает болевший сотрудник (Пункт 1.2 Типового положения).
Если в состав комиссии входит руководитель организации, то отдельно издавать приказ о назначении пособия в полном объеме не нужно. Если же руководитель в состав комиссии не входит, то ее решения носят рекомендательный характер. И в этом случае решение о признании причины нарушения режима уважительной и о выплате работнику пособия по временной нетрудоспособности в полном объеме принимает руководитель организации".
Оформляем бумаги
Шаг 1. Получаем от работника заявление с объяснением причины нарушения режима.
Оно составляется в произвольной форме.
Генеральному директору
ООО "Раздолье"
Савинову Н.Н.
от технолога кондитерского цеха
Нескучной Веры Ивановны
Заявление
Я болела в период с 24 августа по 12 сентября 2011 г., что подтверждается листком временной нетрудоспособности от 24 августа 2011 г. N 000 345 122 452.
Прошу не снижать мне размер пособия по временной нетрудоспособности до МРОТ за период болезни со 2 по 12 сентября 2011 г. в связи с несвоевременной явкой на прием к врачу.
Я не явилась на прием к врачу в установленный им срок 2 сентября 2011 г. в связи с тем, что не могла выйти из дома, поскольку у меня заболел трехлетний ребенок, которому я вызвала врача. Это подтверждается справкой врача от 2 сентября 2011 г.
———- /Нескучная В.И./
13 сентября 2011 г.
Предупреждаем работника
Если из-за плохого самочувствия невозможно явиться на прием к врачу в установленный им день, то, чтобы в больничном врач не сделал отметку об этом и пособие не было снижено до МРОТ, нужно вызвать врача на дом.
Шаг 2. Избираем уполномоченного по социальному страхованию.
Чтобы решение руководителя о выплате работнику, нарушившему режим, пособия в полном размере было более весомым, целесообразно на общем собрании работников избрать комиссию по социальному страхованию. Но если у вас работает менее 100 человек, вы можете вместо комиссии избрать одного уполномоченного по социальному страхованию.
Внимание! Если в организации работает менее 100 человек, можно избрать не комиссию, а уполномоченного по социальному страхованию.
Протокол общего собрания о его избрании можно оформить так.
Протокол
общего собрания работников
Общества с ограниченной ответственностью "Раздолье" N 1
14 сентября 2011 г.
г. Москва
Всего работников — 21 человек.
Присутствовало — 21 человек.
Кворум имеется. Собрание правомочно принимать решение.
Избрали председателем собрания — кондитера Н.Н. Гусеву, секретарем собрания — технолога В.А. Кошкину.
Повестка дня:
1. Избрание уполномоченного по социальному страхованию.
По повестке дня выступили:
1. Начальник кондитерского цеха О.И. Сахарова, которая предложила избрать уполномоченным по социальному страхованию бухгалтера по расчету зарплаты А.И. Суворову.
2. Бухгалтер по расчету зарплаты А.И. Суворова, которая согласилась быть избранной уполномоченным по социальному страхованию.
Голосовали: открытым голосованием — "за" — единогласно.
Постановили:
1. Избрать уполномоченным по социальному страхованию бухгалтера по расчету зарплаты А.И. Суворову.
Повестка дня исчерпана, собрание считается закрытым.
Председатель собрания —— Н.Н. Гусева
Секретарь собрания ——- В.А. Кошкина
Шаг 3. Оформляем решение уполномоченного по социальному страхованию (Пункт 4.3 Типового положения).
Решение уполномоченного по социальному страхованию
Общества с ограниченной ответственностью "Раздолье" N 1
14 сентября 2011 г. г. Москва
На основании заявления технолога кондитерского цеха В.И. Нескучной и представленной ею справки от врача от 2 сентября 2011 г.
Постановляю:
1. Считать причину неявки технолога кондитерского цеха В.И. Нескучной к врачу 2 сентября 2011 г. уважительной, поэтому она не может служить основанием для снижения ей пособия по временной нетрудоспособности до МРОТ за период болезни со 2 по 12 сентября 2011 г.
Уполномоченный по социальному страхованию ——— А.И. Суворова
Шаг 4. Оформляем приказ о выплате пособия в полном размере.
Руководитель учел мнение уполномоченного по социальному страхованию и также посчитал причину неявки к врачу уважительной. Приказ о назначении пособия по временной нетрудоспособности в полном размере можно оформить так.
Общество с ограниченной ответственностью "Раздолье"
Приказ N 35
14 сентября 2011 г.
г. Москва
Приказываю:
1. Назначить пособие по временной нетрудоспособности технологу кондитерского цеха В.И. Нескучной за период со 2 по 12 сентября 2011 г. в полном размере, поскольку неявка к врачу 2 сентября 2011 г. объясняется уважительной причиной.
Основание:
1. Листок временной нетрудоспособности от 24 августа 2011 г. N 000 345 122 452.
2. Заявление В.И. Нескучной от 13 сентября 2011 г.
3. Справка врача от 2 сентября 2011 г.
4. Решение уполномоченного по социальному страхованию от 14 сентября 2011 г.
Генеральный директор ——- Н.Н. Савинов
С приказом ознакомлена: ——— В.И. Нескучная
14 сентября 2011 г.
Шаг 5. Выплачиваем работнику пособие в полном размере.
Если ФСС будет против
Может ли ФСС не согласиться с решением руководителя и комиссии и отказать в возмещении пособия, нам рассказали в ФСС.
Из авторитетных источников
Ильюхина Т.М., ФСС РФ
"Если документы о создании комиссии, ее решение и решение руководителя оформлены правильно, проверяющие из ФСС не имеют права отказать в возмещении расходов".
Если все же ваш филиал ФСС не примет к возмещению превышающую МРОТ часть пособия, выплаченного по решению комиссии и руководителя, удержать с работника эту сумму нельзя (Часть 4 ст. 15 Закона N 255-ФЗ). Но у вас будут хорошие шансы при обжаловании такого решения в вышестоящих органах ФСС РФ, а также в суде (Постановление ФАС УО от 10.06.2010 N Ф09-4237/10-С2).
* * *
Пока ФСС не получил все полномочия по назначению соцстраховских пособий, у вас есть возможность разобраться, были ли причины нарушения работником режима уважительными. И если да, то не снижать ему пособие.
www.mosbuhuslugi.ru
Как оплачивается больничный с нарушением режима?
Порядок расчета пособия урегулирован в двух нормативных актах:
- Федеральный закон от 29.12.2006г. №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай нетрудоспособности и в связи с материнством»,
- Постановление правительства от 15.06.2007г. №375.
Больничный с нарушением режима оплачивается в полном, уменьшенном размере или не оплачивается совсем. В первую очередь, это зависит от кода, указанного врачом:
|
Код нарушения |
Вид нарушения |
Примеры, комментарии |
|---|---|---|
|
|
Отказ от выполнения требований врача, уход из мед.учреждения, переезд в другую местность |
Больной не соблюдает предписанный режим дня или отказался от приема выписанных лекарственных препаратов |
|
|
Неявка к врачу в назначенный день |
Пациент явился к врачу уже выздоровевшим или больной не мог посетить врача из-за ухудшения состояния |
|
|
Досрочный выход на работу |
Работник ходил на работуво время болезни |
|
|
Отказ от прохождения мед.экспертизы |
С кодами 26 и 27 человек не считается инвалидом |
|
|
Явка на мед.экспертизу позже назначенной даты |
|
|
|
Прочие нарушения |
Код не препятствует оплате больничного в полном размере |
|
|
Заболевание вследствие алкогольного или иного опьянения |
Код ставится в графе «Дополнительные отметки» |
Эксперты журнала «Зарплата» подготовили пошаговую инструкцию, как рассчитать больничное пособие при нарушении режима. В статье примеры, видеоинструкция и подробная презентация.
Пошаговая инструкция расчета пособия
Оплачиваем такой больничный лист по шагам:
Шаг 1. Получаем от работника и изучаем листок нетрудоспособности, определяем вид нарушения.
Шаг 2. Выясняем причину несоблюдения режима. Получаем от работника заявление с пояснением причин и подтверждающие документы. Заявление работник составляет в произвольной форме на имя руководителя предприятия:
Заявление работника с пояснением причин нарушения скачать>>>
Шаг 3. Создаем комиссию по социальному страхованию. Комиссия рассмотрит заявление работника и объективно оценит степень его вины. Если в организации трудится менее 100 человек, вместо комиссии можно избрать уполномоченного по социальному страхованию:
Протокол избрания уполномоченного по социальному страхованию скачать>>>
Шаг 4. Оформляем протокол заседания комиссии или решение уполномоченного:
Решение уполномоченного по социальному страхованию скачать>>>
Шаг 5. Руководитель с учетом мнения уполномоченного принимает решение о выплате пособия:
- Если причина признана уважительной – пособие за все дни выплачивается в полном размере,
- Если причина неуважительна, то смотрим код нарушения:
- Пособие с кодами 23, 25, 26, 27 состоит из двух частей: с начала болезни до нарушения – в полном размере, с даты нарушения до выздоровления – исходя из МРОТ,
- Больничный с кодом 24 оплачивается в особом порядке, его мы рассмотрим ниже,
- Нетрудоспособность с кодом 021 оплачивается из МРОТ.
Издаем приказ:
Приказ о выплате пособия скачать>>>
Шаг 6. Информируем работника и выплачиваем пособие.
Отметки о нарушении режима в больничном листе код 24
Код 24 в говорит о том, что работник не явился на осмотр в назначенный врачом день, а пришел позже на один или несколько дней. Врач фиксирует нарушение, даже если ему известно, что больной не мог придти. Например, из-за ухудшения самочувствия больной не смог посетить врача и вызвал его на дом.
Расчет такого больничного зависит от двух обстоятельств:
- Причина непосещения врача,
- Был ли больничный продлен после явки.
Работодатель поручает комиссии или уполномоченному разобраться в обстоятельствах пропуска. Если они объективны, больничный оплачивается в полном размере.
Если комиссия признала пропуск неуважительным, следующий шаг – установить, был ли работник после неявки выписан или продолжил лечение. Здесь возможны два варианта.
В первом варианте больной пропустил день посещения врача, а пришел закрывать больничный уже после выздоровления. В этом случае врач делает такие отметки:
- Напротив кода 24 будет стоять дата пропущенного приема,
- В таблице «Освобождение от работы» врач укажет период с начала болезни по дату пропущенного приема,
- В строке «Иное» будет стоять код 36, напротив него – дата фактической явки,
- Строка «Приступить к работе» будет пустой.
В этом случае пособие рассчитывается так:
- Период с начала болезни до дня, предшествующего неявке, оплачиваются в полном размере по общим правилам,
- День пропущенного приема оплачивается из МРОТ,
- Период после пропуска до выздоровления считается прогулом и оплате не подлежит.
Во втором варианте больной пропустил прием у врача, явился позже и продолжил лечение. В этом случае больничный будет заполнен по-другому:
- Напротив кода 24 врач укажет дату пропуска,
- Строка «Иное» будет пустой,
- В строке «Приступить к работе» будет указана дата выписки работника,
- В таблице «Освобождение от работы» будут указаны периоды:
- С начала болезни до дня пропуска,
- Со дня пропуска до фактической явки,
- С явки до выздоровления.
Обратите внимание
Иногда врачи указывают только два периода:
- С начала болезни до дня пропуска,
- С явки до выздоровления.
Период с дня пропуска до явки выпадает. Это неправильно, попросите работника обратиться в поликлинику и дооформить таблицу «Освобождение от работы».
В этом случае пособие состоит из двух сумм:
- Период с начала болезни до дня, предшествующего неявке, оплачиваются в обычном размере,
- Период с даты пропуска до выздоровления оплачивается, исходя из МРОТ.
Последствия нарушения больничного режима на работе
Нарушение больничного режима влечет определенные последствия как для работника, так и работодателя.
Работник может получить пособие в уменьшенном размере или вовсе лишиться оплаты больничного. Это зависит от кода нарушения, который указал врач:
- При нарушениях с кодами 23, 24, 25, 26, 27 пособие рассчитывается, исходя из МРОТ с даты совершения нарушения,
- Код 24 иногда дает работодателю основание не выплачивать пособие совсем,
- Если указан код 021 пособие рассчитывается, исходя из МРОТ, за все дни нетрудоспособности.
Для работодателя последствием будет необходимость созвать комиссию по социальному страхованию и принимать решение о размере пособия. Сам факт наличия нарушения еще не дает работодателю право безусловно снизить размер пособия. Сначала комиссия должна выяснить, было ли несоблюдение умышленным и нет ли у работника уважительной причины.
Пример расчета больничного с нарушением режима
Пример 1
Технолог ООО «ТехноПром» Нефедов А.И. был на больничном с 11 по 23 января 2018г. В назначенный врачом день 16 января Нефедов не пришел, а явился 18 января. В больничном листе указан код 24. Комиссией причина неявки признана неуважительной. Стаж – 10 лет.
Рассчитываем пособие:
- С 11 по 15 января считаем в обычном порядке:
Доход Нефедова составил в 2016 году – 548000 руб., в 2017 году – 616000 руб. Расчетный период – 2016-2017г., 730 дней. Количество дней болезни – 5.
Рассчитываем средний дневной заработок:
(548000+616000) / 730 = 1594,52 руб.
Стаж более 10 лет, берем 100% среднего заработка. Рассчитываем пособие за 5 дней:
1594,52 * 5 = 7972,60 руб.
- С 16 по 28 января считаем, исходя из МРОТ:
В 2018 году МРОТ равен 9489 руб., средний дневной заработок:
9489 * 24 / 730 = 311,97 руб.
Пособие за 8 дней:
311,97 * 8 = 2495,76 руб.
- Рассчитываем общую сумму пособия:
7972,60 + 2495,76 = 10468,36 руб.
Каким было бы пособие, если комиссия признала бы повод неявки уважительным?
Тогда все 13 дней предприятие оплатило бы в полном размере:
1594,52 * 13 = 20728,76 руб.
Пример 2
Менеджер ООО «Инфософт» Маркова Е.А. была на больничном с 14 по 24 января 2018г. В назначенный врачом день 19 января Маркова не пришла, а явилась 24 января уже полностью здоровой. В больничном листе указан код 24. Комиссией причина неявки признана неуважительной. Страж – 9 лет.
В больничном листе стоят отметки:
- Код 24 с датой 19.01.2018г.,
- В таблице «Освобождение от работы» период с 14.01.2018 по 19.01.2018г.,
- В строке «Иное» код 36 с датой 24.01.2018г.,
- Строка «Приступить к работе» пустая.
Рассчитываем пособие:
- С 14 по 18 января считаем в обычном порядке:
Доход Марковой составил в 2016 году – 482000 руб., в 2017 году – 490000 руб. Расчетный период – 2016-2017г., 730 дней. Количество дней болезни – 5.
Рассчитываем средний дневной заработок:
(482000+490000) / 730 = 1331,51 руб.
Стаж более 9 лет, берем 100% среднего заработка. Рассчитываем пособие за 5 дней:
1331,51 * 5 = 6657,55 руб.
- День 19.01.2018г. оплачиваем, исходя из МРОТ:
В 2018 году МРОТ равен 9489 руб., средний дневной заработок:
9489 * 24 / 730 = 311,97 руб.
Пособие за 1 день:
311,97 * 1 = 311,97 руб.
- Рассчитываем общую сумму пособия:
6657,55 + 311,97 = 6969,52 руб.
- Период с 20 по 24 января официально считается прогулом Марковой и не оплачивается.
Акт о нарушении больничного режима образец
Комиссия по социальному страхованию может оформить результаты причин несоблюдения врачебных требований в виде акта. В документе приводятся:
- Вид нарушения,
- Обстоятельства, в результате которых сотрудник нарушил лечебный режим,
- Изучается объективность причин. Комиссия должна ответить на вопрос, мог ли сотрудник не нарушать требования врача?
Мы подготовили образец акта, вы можете скачать его бесплатно:
Акт о нарушении режима скачать образец>>>
Образец приказа о нарушении больничного режима
В приказе о нарушении больничного режима руководитель предприятия принимает решение о выплате пособия в полном или сниженном размере в зависимости от выводов комиссии или уполномоченного.
В мотивировочной части руководитель указывает обстоятельства, на которых основано решение. В резолютивной части перечисляются документы, подтверждающие отсутствие вины работника, если таковые имеются:
Приказ о нарушении режима скачать образец>>>
www.zarplata-online.ru
| |
|
|||||
kadrovik-info.ru
Понятие нарушения режима
Под нарушением режима пребывания на больничном понимают невыполнение мер и правил, положенных в каждом конкретном случае и типе заболевания, которые были предписаны лечащим врачом. Такое нарушение может значительно повлиять на метод расчета положенной работнику оплаты или стать причиной других действий, не выгодных для временно нетрудоспособного гражданина.
По медицинским признакам и типу заболевания различают такие виды больничных режимов:
- Строгий постельный режим. Его назначают, если заболевание пациента относится к категории сложных. Как пример, он может предписываться после перенесенных операций. Соблюдение предписаний заключается в сохранении постельного режима, запрете передвигаться и подниматься с постели.
- Постельный режим. В таком случае можно только двигаться в кровати. Такой режим в основном необходим после полученных травм различного характера, перенесенных процедур и операций.
- Полупостельный. При его соблюдении больной почти постоянно должен быть в кровати, но при этом можно передвигаться для того, чтобы принять пищу, посетить туалет и т.д. В большинстве случаев этот режим предписывается работнику, проходящему лечение после перенесенных операций, относящихся к легким.
- Общий. Он является наиболее щадящим и содержит наименьшее количество возможных ограничений, которые предписываются пациенту – он может свободно передвигаться, ходить, сидеть. В зависимости от типа заболевания возможен запрет на чрезмерные физические или умственные нагрузки. Режим назначается при заболеваниях, не относящимся к серьезным и практически не требующим прохождения процедур. Нарушение такого режима может быть спровоцировано неявкой к врачу на осмотр в назначенный день: такое действие, с одной стороны, может спровоцировать дальнейшие осложнения в течении болезни; с другой стороны, если пациент уже выздоровел, но не выписан, это может быть расценено как прогул на работе.
Уважительные причины
Если нарушение больничного режима осуществилось под действием обстоятельств или событий, на которые пациент не в силе был повлиять, то никаких негативных последствий в плане расчета и оплаты по больничному листу не будет. Положенное социальное пособие за этот период будет выплачено полностью. К подобным причинам относятся:
- Различные бедствия, катастрофы, наводнения, массовые пожары и т.д. Таким образом произошедшие события и их последствия просто помешали пациенту выполнять предписанный ему режим.
- Нетрудоспособность больного в течение длительного времени, по причинам которой он не имел физической возможности следовать предписаниям врачей.
- Смена места жительства – переезд в другой город или регион. Даже в том случае, если больной соблюдает положенный ему режим и исправно посещает врача, уже на новом месте из-за путаницы в документах в текущем лист нетрудоспособности ему могут проставить соответствующий код нарушения. Впоследствии, после предоставления документальных оснований для неявки к врачу, такую причину могут признать уважительной и рассчитать сумму по оплате на общих основаниях.
- Болезнь или смерть родственника. Подробнее об оформлении больничного по уходу за родственниками – читайте здесь.
Неуважительные причины
К тем причинам, которые считаются неуважительными, относят:
- отказ от прохождения планового осмотра по личным убеждениям;
- невыполнение предписанных врачом процедур;
- выезд из населенного пункта при показанном постельном или полупостельном режиме;
- покидание больницы или другого лечебного учреждения, в котором пациент проходит стационарное лечение без разрешения врача.
В отдельных случаях, когда причиной заболевания работника становится однократный прием или длительное употребления алкоголя или каких-либо токсических веществ, больничный будет рассчитываться, но исходя из минимально установленного размера оплаты труда – величина среднего дохода больного в таких случаях не учитывается.
Возможные последствия нарушения больничного режима
В том случае, если сотрудник по неуважительным причинам допустил нарушение режима, возможные последствия могут быть такими:
- Занесение в больничный лист отметки о нарушении. Каждое из возможных нарушений имеет определенный код – таким образом работодатель при расчете пособия может принимать во внимание серьезность и степень нарушений.
- Уменьшение размеров положенного социального пособия, выплачиваемого за период временной нетрудоспособности.
- Закрытие больничного листа до положенного срока.
- Отказ в оформлении группы инвалидности – такое последствие имеет большое значение при наличии травм и заболеваний, которые могут стать основанием для констатации факта потери сотрудником трудоспособности на более длительное время.
- Проставление дней, проведенных на больничном с нарушением режима, как прогула.
- Осуществление взыскания с дохода работника по причине выявленного административного нарушения. Такое нарушение может стать причиной того, что выход сотрудника с больничного произошел значительно позже срока, предполагаемого врачом, по причине выявленных нарушений со стороны пациента.
Стоит отметить, что при проведении взысканий или наказании за нарушения существует определенный перечень последствий, выраженный в уменьшении или полном лишении оплаты. В случае наличия нескольких нарушений все такие причины принимаются бухгалтерией в совокупности.
В случае наличия необходимости для определения степени вины сотрудника в нарушении режима можно создать специальную комиссию, которая может устанавливать такой факт коллегиально. В основном членами комиссии становятся представители коллектива организации, занимающие руководящие должности, и члены профсоюза.
Создание такой комиссии не является обязательным – ее формирование осуществляется исключительно по желанию работодателя. При наличии оснований решение комиссии может быть оспорено трудовой инспекцией.
Чтобы по возможности предотвратить оспаривание решения комиссии трудовой инспекцией и избежать проблем и вопросов от фонда социального страхования, многие работодатели прибегают к составлению акта на основании выявленных нарушений больничного режима. При оформлении такого акта в обязательном порядке заносят такие данные:
- код нарушения по соответствующей классификации. Подробнее о кодах в листе нетрудоспособности – читайте тут;
- краткое описание обстоятельств, которые стали причиной нарушения режима;
- в случае наличия оформленной работником объяснительной – ее краткое содержание;
- данные о членах комиссии – указывают их должности и ФИО;
- приводят информацию о свидетелях факта нарушения режима – в основном, в качестве свидетелей выступает лечащий врач работника;
- отражают вынесенное сформированной комиссией решение: выплатить сумму за период отсутствия в полном размере, лишить ее частично или полностью;
- подписи членов комиссии и дата, когда акт был составлен.
Коды имеющихся нарушений и особенности заполнения документов
При заполнении больничного листа имеющиеся факты нарушения режима отражают в виде кодов, каждый из которых обозначает его определенный вид:
- 23 – отказ выполнения требований, покидание пределов лечебного учреждения без полученного разрешения, переезд без уведомления о таком факте врача, игнорирование графика, отказ принимать медицинские препараты, только если финансовое положение не позволяет их приобрести;
- 24 – явка на очередной плановый осмотр к врачу позже назначенной даты, доктор в таком случае обязан зафиксировать подобное нарушение;
- 25 – появление на своем месте работы до того момента, как врач сделает заключение о выздоровлении и допустит к выполнению служебных обязанностей;
- 26 – отказ от прохождения стационарного лечения или положенных медицинских экспертиз, при этом больничный закрывают тем числом, начиная с которого больной проигнорировал появление к лечащему врачу;
- 28 – прочие нарушения: в подобных случаях степень нарушений признается незначительной и на выплату никаким образом не влияет.
При заполнении листка нетрудоспособности, который выдается пациенту, стоит учитывать такие особенности:
- к заполнению листа допускаются лечащий врач сотрудника организации, фельдшер или врач-стоматолог;
- врачи, работающие на скорой помощи и станциях переливания крови, к заполнению документа не могут быть допущены;
- ответственность за правильное заполнение документа и достоверность сведений несет сотрудник, который ставит свою подпись под его содержанием;
- формой бланка больничного пользуются при указании среднего заработка для высчитывания величины пособия за период нетрудоспособности;
- среди общих данных о сотруднике и его болезни с недавних пор обязательным стало отражение его ИНН, данных об общем страховом стаже и дате, с которой начались его трудовые отношения в данной организации: сведения о стаже необходимы для того, чтобы учитывать их при определении положенной сотруднику оплаты за период болезни.
Пример расчета оплаты
При нарушении назначенного работнику больничного режима и наличии оснований для уменьшения полагающейся ему суммы оплаты работодатель в обязательном порядке требует оформления объяснительной, в которой будут указаны причины подобного действия. В том случае, если они будут признаны неуважительными, бухгалтерия предприятия или организации, в которой работник выполняет свои обязанности, производит расчет выплаты в уменьшенном размере – за период, в течение которого был нарушен режим, вместо среднего заработка сотрудника во внимание принимается минимальный размер заработной платы.
Рассмотрим осуществление выплат на конкретном примере:
- работник Сидоренко А.М., имеющий средний размер заработной платы 700 рублей в день и стаж работы 9 лет, в период с 13 по 27 ноября находился на больничном;
- последняя явка была назначена на 20 ноября, на которую больной не явился, а пришел к врачу только 25 ноября.
Расчет больничного будет вестись следующим образом:
- до дня нарушения (20 ноября) оплата больничного будет осуществляться с учетом 100% от среднего размера заработной платы (поскольку трудовой стаж превышает 8 лет);
- начиная с момента нарушения режима все дни будут оплачиваться по размеру минимальной оплаты труда, который с 1 января 2017 года составляет 7500 рублей.
В случае нарушения больничного режима и наличии подтверждения такого факта в листе нетрудоспособности размер положенного пособия при условии неуважительной причины такого действия будет оплачиваться, исходя из установленного на текущий момент размера минимальной оплаты труда.
moyaidea.ru
Как оплачивается больничный с нарушением режима?
Правонарушения в заполнении отметок больничного листа — нередкий случай на работе.
Оплата листа нетрудоспособности, с нарушением распорядка, делается:
- До фиксирования правонарушения по общепринятой формуле.
- После несоблюдения правил — с учетом МРОТ.
Расчет зависит от степени правонарушения: нечаянного и специального. Для того, чтобы пособие оплачивалось работодателем, приглашается специальная комиссия, которая рассматривает случай нарушения и делает заключение, в виде несоблюдения правил, по уважительной и не уважительной причине.
В список отметок, которые являются причиной оплаты минимального размера пособия, входят следующие факторы:
- Несвоевременный выход на работу без разрешения врача.
- Неподчинение указаниям мед специалиста — неявка на прием.
- Несоблюдение и отказ от сдачи анализов и проведения обследования.
- Переход в другую больницу.
Если сотрудник получил травму из-за алкогольного или наркотического вещества, согласно пунктам 1 и 2 статьи 8, размер финансовой поддержки в период нетрудоспособности снижается.
Расчет будет производиться с учетом МРОТ. Избежать наказания и минимальной оплаты пособия со стороны работодателя, можно только в случае предоставления доказательств того, что работник не нарушал порядок правил в период заболевания.
К правонарушениям по уважительной причине входит несколько ситуаций:
- ухудшение самочувствия;
- похороны;
- болезнь члена семьи.
Если медицинская комиссия, на основании объяснительной записки, докажет степень невиновности пациента, работодатель оплачивает пособие в том размере, который полагается по Закону.
Отметки о нарушении режима в больничном листе код 24
Каждый вид несоблюдения режима имеет свои отметки в виде кода. При несоблюдении одного из них, работодатель оплачивает пособие, с учетом показаний минимального размера оплаты труда.
Нарушение: опоздание на прием к врачу, которое имеет код 24, может иметь последствия невыплаты пособия вообще. Если работник проигнорировал осмотр к врачу в назначенный день и пришел спустя время здоровым, начальник имеет право не оплачивать государственную помощь.
Если работник опоздал на осмотр к медицинскому специалисту, по уважительной причине (стало плохо в дороге, семейные обстоятельства, авария и др.), компенсация оплачивается работодателем по установленному образцу. Несмотря на вескую причину опоздания на осмотр, врач все равно делает отметку о правонарушении распорядка.
Зафиксировать правонарушение может только врач. Руководитель организации, не может составлять акт несоблюдения графика и в последствии не делать оплату пособия. Работодатель не вправе лишать больного работника пособия, если нет доказательств со стороны мед специалиста.
Последствия нарушения больничного режима на работе
Несоблюдение правил больничного режима, имеет последствия для сотрудника. В зависимости от степени нарушения, за период нетрудоспособности можно получить минимальный размер пособия или вовсе остаться без компенсации. Фиксирование врачом отметки правонарушения, в листе нетрудоспособности, свидетельствует об особенностях оплаты пособия.
Расчет компенсации, по причине несоблюдения больничного графика, производится на основании:
- Замены среднего уровня заработной оплаты, на значение МРОТ.
- Умножения полученного результата, на показатель стажа.
Формула действует только при доказательстве медицинской комиссии акта несоблюдения больничного распорядка.
Пример расчета больничного с нарушением режима в 2018 году
Для того, чтобы уметь правильно рассчитать уровень пособия, можно воспользоваться примером из практики. Общая продолжительность больничного листа пациента, начинается с даты: 10 сентября по 27 сентября.
Явка к врачу назначена на 20 число. Работник без уважительной причины игнорирует визит к специалисту и приходит только 25 числа. Медицинский специалист ставит отметку с кодом 24 в листе нетрудоспособности о несоблюдении режима.
В такой ситуации оплата делается на основании замены среднего заработка за месяц на значение мрот.
Формула для расчета включает следующие пункты:
- Уровень зарплаты определяется путем складывания всех заработных плат за год и деления на сумму 12 (количество месяцев в году).
- Последствия завершающей суммы пособия, зависят от трудового стажа. Если работник проработал в пределах 5 лет — размер компенсации зависит от 60% зарплаты. Если от 5 до 8 лет — от 80%. Если у работника больше восьмилетнего стажа, ему полагается компенсация в 100% от дохода. При стаже меньше полугода, берется за показатель минимальный размер оплаты труда.
Такой пример будет подсказывать сотрудникам, что лучше со всей серьезностью относиться к правилам режима и не нарушать распорядок больницы. Поскольку размер пособия, до несоблюдения и после нарушения, существенно отличается.
Акт о нарушении больничного режима образец
Для того, чтобы иметь представление, как выглядит правильный образец документа о несоблюдении режима, можно скачать пример.
Образец заполнения
Образец приказа о нарушении больничного режима
Одним из важных документов в фиксировании факта несоблюдения графика, является приказ.
Скачать образец
Протокол об оплате больничного листа с нарушением режима
Засвидетельствование факта несоблюдения больничного распорядка приводит к тому, что сотрудник получит меньшую сумму компенсации.
Скачать образец
www.samso.ru
Причины нарушений
Больничный оформляется на специальном бланке, который утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ N 347н от 26 апреля 2011 года. На основе больничного работник получает страховые выплаты. Продлевать, закрывать и открывать больничный медицинские работники обязаны в соответствии с Приказом Минздрава РФ N 347н от 26.04.2011.
Нарушение режима в больничном листе отмечается в следующих случаях:
- выход с больничного самостоятельно;
- без одобрения медработника посещение рабочего места;
- отказ проходить физио- и аппаратные процедуры;
- неявка на запланированный прием к врачу;
- невыполнение реабилитационных процедур;
- посещение специалистов в других клиниках без назначения лечащего врача.
Нарушения больничного режима регламентируются кодами, которые ставятся бухгалтером в больничный лист, где уже есть отметка врача.
Коды и расшифровки:
- Код нарушения больничного режима – 23. К нему относятся нарушение режима, установленного врачом, самостоятельный уход из стационара, посещение врачей других больниц без назначения лечащего врача.
- Код 24 – непосещение или опоздание на плановый прием.
- Код 25 – выход на рабочее место до выписки. Этот код заносится в больничный лист, даже если работник просто пришел получить расчет или оформить увольнительную.
- Код 26 – больной отказывается проходить медицинские обследования. В этом случае больничный закрывается с даты отказа.
- Код 27 – больной несвоевременно посещает больницу для оценки своего состояния.
- Код 28 – прочие нарушения. Они выносятся на совет администрации компании работодателя.
Образец бланка временной нетрудоспособности можно найти на сайте Фонда социального страхования. Там же есть инструкции по его заполнению.
Последствия трудовых нарушений для работника могу быть разными – от уменьшения суммы выплаты страхового пособия до увольнения.
Перед тем как снизить страховое пособие, работодатель обязан разобраться, по какой причине возникли нарушения больничного режима. По правилам предприниматель должен собрать комиссию из администрации компании и представителя социально-страховой службы. Работник же должен предоставить объяснительную с причиной нарушения больничного режима. Комиссия рассмотрит объяснительную и примет решение о том, уважительная это причина или нет.
Уважительная причина – неявка к врачу не по вине работника, а по независимым от него причинам. Например, похороны, состояние здоровья не позволили ему прийти на прием к врачу в назначенное время, или несовершеннолетний ребенок, за которым был необходим уход. В таком случае пособие не уменьшается и выплачивается в полном объеме. Предприниматель должен составить приказ в бухгалтерию, где будет сказано, что пособие нужно выплатить в полном размере, на основании объяснительной работника.
Выезд в другой регион или страну без показаний медработника, нарушение постельного или стационарного режима, невыполнение лечебных процедур считается неуважительной причиной. Более того, если работник заболел по причине злоупотребления алкоголем или наркотическими средствами, то пособие будут рассчитывать, отталкиваясь от минимального размера оплаты труда (МРОТ). Но если сотрудник докажет, что его болезнь не связана с алкогольным опьянением или употреблением запрещенных средств, то получит страховое пособие в полном объеме. Об этом говорится в п. 1-2 ст. 8 N 445-ФЗ.
Как рассчитать больничный с нарушениями
При нарушении больничного режима выплата рассчитывается по МРОТ.
Выплата за дни с нарушениями высчитывается по следующей формуле: сумма страховых выплат при нарушении больничного = средний заработок за год по МРОТ × 2 / количество календарных рабочих дней.
Если работник не пошел к врачу и не закрыл больничный лист, то оплата не производится. Дни болезни приравниваются к прогулам и могут привести к увольнению. Работодатель должен знать, что уволить работника, который находится на больничном, нельзя. Причиной увольнения может стать только прогул по причине употребления алкоголя, наркотиков, токсичных веществ.
Если работник не посетил врача по причине ухода за несовершеннолетним ребенком, то размер пособия может уменьшиться, но уволить его также нельзя. Этот пункт регламентируется ст. 8 ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
Нарушая Трудовой кодекс, работник не всегда задумывается, что может полностью или частично лишиться денежных выплат. Рассчитать безалаберного сотрудника следует, исходя из минимальной оплаты труда за последний рабочий месяц. Зафиксировать нарушение больничного листа может только медицинский работник учреждения, к которому прикреплен больной. Если сотрудники компании сами решили зафиксировать нарушение и подкрепили его актом, то спешим вас разочаровать: он не является основанием для снижения материальной выплаты.
Отметим, что оплачивается больничный лист со дня его открытия и по число выписки. День, когда пациент обратился к врачу, считается уважительным, и работник просто освобождается от работы.
Для того чтобы стало понятнее, рассмотрим примеры.
Бусарев был должен прийти на прием 13 марта, а явился 14 марта. На приеме выяснилось, что он здоров. В больничном листе в строчке с нарушениями будет отражаться код 24. В графе «Выписка» ставится 13 марта, а в строчке «Иное» пишется 15 марта (с этой даты пациент считался трудоспособным). В итоге 14 марта считается днем прогула и не оплачивается по больничному листу.
Сидоров должен был прийти на прием 15 марта, а явился 16 марта. Осмотр показал, что Сидоров еще болен. Врач обязан внести в больничный лист прогул, и оплачивать работнику 15-е число никто не будет.
Нарушение больничного режима по неуважительной причине – это довольно редкое явление. Рекомендуем не горячиться и не увольнять работника без выяснения причин. Лишать сотрудника страховых выплат нужно только в случае грубых нарушений, которые не оправданы состоянием здоровья или уходом за ребенком.
zhazhda.biz