Выдача листка нетрудоспособности

С проблемой временной потери трудоспособности сталкивается каждый. При этом этом человек вправе оформить больничный лист.

Оформление больничного также может понадобиться для ухода за ребенком и взрослым больным родственником. В каждой ситуации порядок получения и выписки соответствующей документации имеет ряд особенностей.

Уважаемые читатели! Статья описывает типовые ситуации, но каждый случай уникальный.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — воспользуйтесь формой онлайн-консультанта в правом нижнем углу сайта или позвоните по прямым телефонам:

+7 (499) 653-60-72 доб.445 — Москва — ПОЗВОНИТЬ

+7 (812) 426-14-07 доб.394 — Санкт-Петербург — ПОЗВОНИТЬ

Задайте вопрос бесплатно здесь — если вы проживаете в другом регионе.

Это быстро и бесплатно!

Порядок и правила выписки больничных листов в 2018 году

Технология и правила выдачи больничных листов для граждан, трудоустроенных на официальной основе, регламентируется Законодательством РФ. В случае заболевания сотрудник любой организации может обратиться за помощью в медицинскую организацию. При необходимости отсутствия на рабочем месте в период болезни, специалистами указанной организации выдается листок нетрудоспособности.

Выписка документа осуществляется путем использования унифицированного бланка. В нем указываются все имеющиеся сведения о пациенте — ФИО, номер его полиса, пенсионной карты, ИНН.

В больничном указывается точная продолжительность и дата потери нетрудоспособности. Также в нем делается отметка о причине, по которой возникла необходимость его оформления.

Сотрудник получает данный документ в руки непосредственно на приеме, в день, когда врач признает его состояние здоровья нормальным, и разрешает приступить к выполнению должностных обязанностей.

Листок нетрудоспособности считается действительным только в том случае, если в нем присутствуют подписи лечащего врача, бухгалтера и генерального директора компании, в которой трудоустроен гражданин.

Обязательно проставление печати учреждения, выдавшего документ.

Претендовать на получение больничного могут только официально работающие застрахованные сотрудники. Выдача документа в медицинской организации возможно только при наличии паспорта.

В случае утери листка нетрудоспособности гражданин может обратиться с заявлением за выдачей дубликата.

Кто имеет права оформлять?

Важно учесть, что обладают правом выдачи листка временной нетрудоспособности не все сотрудники медицинских учреждений.

Выписка документа может быть произведено только следующими специалистами:

врачи организаций, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности;
фельдшерами;
стоматологами;
медицинскими специалистами, работающими в клиниках (институтах) с научно-исследовательским уклоном.

Важным условием оформления документа является открытие и закрытие периода болезни в одном учреждении.

Кому и в каких случаях не выдается?

Выделяют обстоятельства, наличие которых не обязывает сотрудников медицинской организации выдавать пациенту листок нетрудоспособности.

Выдача больничного листа не производится в случае, когда гражданин ухаживал за ребенком в следующие временные периоды:

ежегодное время оплачиваемого отдыха;
отпуск без содержания;
выходные и праздничные дни, установленные внутри компании или на государственном уровне;
декрет;
время, предназначенное для ухода за ребенком, не достигшим возраста 1.5 лет.

Также листок временной нетрудоспособности не выдается в таких случаях:

симуляция проблем со здоровьем — при посещении врача не выявляются патологии;
период нахождения сотрудника на оздоровительном курорте, на который он отправился самостоятельно, без направления работодателя и работника медицинской организации;
разовое обращение в поликлинику с целью привития, протезирования и выполнения других подобных процедур;
плановое, установленное работодателем время для прохождения медосмотра.

Как выписывается по уходу за ребенком?

При наличии несовершеннолетних детей гражданин, профессиональная деятельность которого официально зарегистрирована, может претендовать на оформление и выдачу листка нетрудоспособности. Цель его получения — уход за больным ребенком.

Родитель, на чье имя происходит выписка, обязан посетить вместе с ребенком соответствующего медицинского специалиста. В данном случае таковым может являться педиатр или медработник стационара.

Выдача больничного листка возможно только при предоставлении в поликлинику сведений о месте трудоустройства опекуна, родителя или родственника ребенка. Ухаживать за ним могут не только родители, но и другие ближайшие родственники.

Листок нетрудоспособности может выдаваться как при первом обращении к педиатру, так и при выписке. В первом случае бланк документа необходимо носить с собой на каждый прием.

Длительность больничного по уходу за ребенком в каждом случае определяется в индивидуальном порядке. В случае, если продолжительность ухода превышает максимально установленные временные рамки, больничный поочередно оформляется каждым членом семьи ребенка.

За взрослым больным родственником

Оформить листок нетрудоспособности можно с целью осуществления ухода за такими родственниками:

супруги;
дети;
родители;
другие родные — сестры, братья, бабушки и дедушки.

Для выдачи больничного необходимо позаботиться о соблюдении некоторых условий:

совместное проживание (для определенных случаев);
реальное провождение времени с больным взрослым или ребенком.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за взрослым родственником медицинской организацией можно объединить в несколько этапов:

Вызов врача на дом или посещение его в медучреждении.
Предоставление документации, подтверждающей личность ухаживающего гражданина.
Предоставление документации, подтверждающей факт близкого родства с больным пациентом.

Когда медицинские организации оформляют прерывисто?

В некоторых случаях возникает необходимость оформления прерывистого больничного. Он подразумевает собой документ, в котором отмечена информация о конкретных днях потери трудоспособности.

Таковыми могут являться различные исследования и манипуляции.

Решение об оформлении прерывистого больничного листка принимается членами врачебной комиссии.

Рекомендуем также прочитать: можно ли получить больничный задним числом?

Ответственность за нарушение порядка

Оформление документации указанного типа регламентируется специальным Приказом №624н о порядке и выдачи листков нетрудоспособности. В случае нарушения правил, им установленным, лица, выдающие больничные, могут быть привлечены к дисциплинарной или уголовной ответственности.

Контроль над бланками установленного образца ведется государственной организацией — ФСС. В феврале каждого нового года медучреждение отправляет в этот орган заявку на получение необходимого количества соответствующих бумаг.

Полезное видео

Подробнее о порядке выдачи листков временной нетрудоспособности смотрите в видео:

azbukaprav.com

Выдача листка временной нетрудоспособности

Бланки листков нетрудоспособности пронумерованы, ведется их строгий учет. Выдача, расход, остатки бланков фиксируются в журналах по установленной форме, утвержденной Министерством здравоохранения. С 2017 года вводится новая форма – электронный листок нетрудоспособности. Оформление будет происходить через специальную программу. Фонд социального страхования будет получать данные сразу, после выписки документа. Работнику выдается номер электронного документа, который он предъявляет своему работодателю, вместо бумажного носителя. Оформление листков нетрудоспособности в 2018 году планируют перевести в электронный вид на территории всей России. Сейчас этот опыт успешно применяют в пилотных регионах.

Выдается листок нетрудоспособности гражданам РФ, проживающим и временно пребывающим на территории страны работающим иностранцам и лицам без гражданства, индивидуальным предпринимателям, адвокатам, сотрудникам крестьянско-фермерских хозяйств.

Не имеют право на получение пособия по нетрудоспособности граждане:

при прохождении медицинской комиссии для военных комиссариатов,
очередного медосмотра.
учащимся школ, ВУЗов, ССУЗов, при получении послевузовского образования,
признанные не нуждающимися в лечении,
при хронических заболеваниях вне фазы обострения,
находящиеся под арестом.

Выдача листов нетрудоспособности производится в соответствии с ФЗ-255 от 29.12.2006 г. в следующих случаях:

Общее заболевание,
Травма,
Уход за больным членом семьи,
Долечивание в санатории после нахождения в стационаре,
Установка протезов по медицинским показаниям,
Беременность и роды.

Врач определяет степень утраты трудоспособности и проводит экспертизу. По результатам экспертизы принимается решение об открытии листка нетрудоспособности. Право на выдачу документов о временной нетрудоспособности имеют участковые врачи, врачи узких специальностей, фельдшеры, врачи-стоматологи, врачи лечебно-профилактических медучреждений.

Не имеют право выдавать больничные врачи скорой помощи, руководители бальнеологических лечебниц, приемных отделений стационаров, сотрудники медицины катастроф, центров медицинской профилактики, бюро судмедэкспертизы.

Сроки выдачи больничного листа

Единолично лечащий врач имеет право оформить период нетрудоспособности на срок не более 15 дней. Зубной врач или фельдшер имеют право выдать больничный на 10 дней. Решение о продлении больничного на срок более 15 дней принимает врачебная комиссия медучреждения. Врачебная комиссия имеет право выдать листок нетрудоспособности на срок не более 10 месяцев с продлением каждые 15 дней. Больные туберкулезом могут находиться на больничном не более 12 месяцев.

Стойкая утрата трудоспособности дает основание для отправления пациента на медико-социальную экспертизу для рассмотрения вопроса об установлении инвалидности. Кстати, о размерах пенсии по инвалидности читайте здесь

Как правильно заполнить листок нетрудоспособности

Заполнять листок нетрудоспособности необходимо в соответствии с Порядком выдачи листков нетрудоспособности № 624н от 29.06.2011 г.

Записи производят пастой черного цвета печатными буквами или с помощью компьютерной техники. Ручку можно использовать гелевую или капиллярную, нельзя делать записи шариковой ручкой. Допускается комбинированное заполнение с помощью печатной техники и вручную.

Некоторая информация для удобства обработки листков нетрудоспособности заполняется в виде цифровых кодов.

Код нетрудоспособности в листке нетрудоспособности проставляется в соответствии с принятой кодировкой. Всего кодов 15. Также закодирована информация о нарушении режима, степень родства ухаживающего, дополнительная информация.

Место работы врачу можно не заполнять. Обычно данная графа заполняется со слов пациента.

Дата выдачи листка проставляется либо в день первого приема у врача, либо в день закрытия больничного. При травмах и профессиональных заболеваниях выдача листка производится в день установления нетрудоспособности. При лечении в стационаре, листок выдается на все время лечения в день выписки.

Нижнюю часть листка заполняет работодатель. Подписывается листок со стороны медицинского учреждения врачом, председателем врачебной комиссии, вторая часть подписывается главным бухгалтером и директором компании работодателя.

Оплата времени нетрудоспособности

Оплата за период нетрудоспособности производится в течение 10 дней с момента сдачи листка в бухгалтерию организации. Сдать его необходимо в срок не менее 6 месяцев со дня выдачи. Расчет производится бухгалтером исходя из общего стажа работы сотрудника и размера средней заработной платы.

О том, как оплачивается лист нетрудоспособности прописано в ФЗ-255 «Об обязательном социальном страховании на период временной нетрудоспособности».

За счет средств ФСС больничный оплачивается в связи с травмой или общим заболеванием, начиная с 4 дня, с 1-по 3 день оплату производит работодатель. При несчастном случае или протезировании оплата за счет средств ФСС производится с 1 дня нетрудоспособности.

Средний заработок за день исчисляется по формуле: совокупный доход за два последних календарных года разделить на 730 дней.

Коэффициент стажа определяется в зависимости от отработанных лет с начала трудовой деятельность. При стаже более 8 лет оплачивается 100% от среднего заработка, если общий стаж составляет от 5 до 8 лет, оплачивается 80%, и при выработке менее 5 лет выплачивается 60% от среднего заработка.

Сумма выплаты рассчитывается по формуле: среднедневной заработок умножаем на количество дней нетрудоспособности и на коэффициент стажа. Данные о начислении пособия прописываются на оборотной стороне листка.

Недействительность листка нетрудоспособности

Работодатель обязан проверять надлежащее оформление и действительность листков нетрудоспособности. Об этом говорится в ст. 22 ФЗ -165 от 16.07.1999 г. «Об основах обязательного социального страхования». Далее рассмотрим, как проверить подлинность листка нетрудоспособности.

Проверить документ можно визуально:

проверить наличие защитных волокон,
логотипа ФСС РФ,
качество бумаги,
соответствие цветов бланка,
правильность заполнения,
подписи врачей и печать лечебного учреждения.

Сайт ФСС РФ размещает данные о недействительных листках в разделе «Для работодателей». Можно проверить по базе, не значится ли номер больничного в списках недействительных. Можно отправить письменный запрос в медучреждение или ФСС РФ о выдаче больничного листа.

Врач может ошибиться при заполнении бланка, такой документ считается испорченным и выдается дубликат. Пациенты иногда теряют листы нетрудоспособности. В этом случае нужно обратиться в учреждение, выдавшее листок для оформления дубликата больничного листа образец.

Нарушение закона о листках нетрудоспособности и порядок их выдачи влечет за собой административную или, в особых случаях, уголовную ответственность. Надзор в этой сфере осуществляет ФСС РФ совместно с Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения.

otdelkadrov.online

<Письмо> ФСС РФ от 22.05.2017 N 02-09-11/22-03-11096 <По вопросу продления и оформления медицинской организацией листка нетрудоспособности, выданного на бумажном бланке другой медицинской организацией>

Однако в одном бланке листка нетрудоспособности невозможно указать реквизиты двух разных медицинских организаций, а возможность осуществления действий по продлению периода временной нетрудоспособности без авторизации медицинской организации с указанием ее реквизитов Порядок не предусматривает.

Приказ Минтруда России от 06.05.2014 N 291н (ред. от 13.11.2017) "Об утверждении Административного регламента предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации государственной услуги по назначению и выплате пособия по беременности и родам в случае прекращения деятельности страхователем на день обращения застрахованного лица за пособием по беременности и родам либо в случае невозможности его выплаты страхователем в связи с недостаточностью денежных средств на его счетах в кредитных организациях и применением очередности списания денежных средств со счета, предусмотренной Гражданским кодексом Российской Федерации, либо в случае отсутствия возможности установления местонахождения страхователя и его имущества, на которое может быть обращено взыскание, при наличии вступившего в законную силу решения суда об установлении факта невыплаты таким страхователем пособия по беременности и родам застрахованному лицу, либо в случае, если на день обращения застрахованного лица за указанным пособием в отношен

б) листок нетрудоспособности установленной формы <*>, выданный медицинской организацией в соответствии с Порядком выдачи листков нетрудоспособности, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 г. N 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 июля 2011 г. N 21286) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 января 2012 г. N 31н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 апреля 2012 г. N 23739);

Приказ Минтруда России от 06.05.2014 N 290н (ред. от 13.11.2017) "Об утверждении Административного регламента предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации государственной услуги по назначению и выплате застрахованным лицам пособия по временной нетрудоспособности в случае прекращения деятельности страхователем на день обращения застрахованного лица за пособием по временной нетрудоспособности либо в случае отсутствия возможности его выплаты страхователем в связи с недостаточностью денежных средств на его счетах в кредитных организациях и применением очередности списания денежных средств со счета, предусмотренной Гражданским кодексом Российской Федерации, либо в случае отсутствия возможности установления местонахождения страхователя и его имущества, на которое может быть обращено взыскание, при наличии вступившего в законную силу решения суда об установлении факта невыплаты таким страхователем пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу, либо в случае, если на день обращени

б) листок нетрудоспособности установленной формы <*>, выданный медицинской организацией в соответствии с Порядком выдачи листков нетрудоспособности, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 г. N 624н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 июля 2011 г. N 21286) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 января 2012 г. N 31н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 апреля 2012 г. N 23739);

<Письмо> ФСС РФ от 23.12.2011 N 14-03-11/15-16055 (ред. от 08.04.2013) <О разъяснении отдельных вопросов, возникающих при оформлении листков нетрудоспособности>

Таким образом, «беременность и роды» и «временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы» являются разными видами страховых случаев и регулируются отдельными главами Порядка.

На основании изложенного, порядок выдачи листков нетрудоспособности при заболевании, травме, урегулированный главой II Порядка, не может быть применен при выдаче листков нетрудоспособности по беременности и родам, порядок которой установлен главой VIII Порядка.

Письмо ФСС РФ от 01.03.2012 N 15-03-18/12-2205 "О выдаче листка нетрудоспособности по беременности и родам при сроке беременности до 27 недель, рождении мертвого плода или живого плода, не пережившего первые 6 полных суток"

Согласно пункту 50 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (далее — Порядок), при прерывании беременности при сроке до 27 полных недель беременности, рождении мертвого плода или живого плода, не пережившего первые 6 полных суток, листок нетрудоспособности выдается в соответствии с главой II Порядка на весь период нетрудоспособности, но не менее трех дней.

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 07.11.2011 N 1330н Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по исполнению государственной функции по контролю за порядком производства медицинской экспертизы

29) приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 г. N 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 июля 2011 г. N 21286).

Приказ Минздрава России от 21.12.2012 N 1345н Об утверждении Порядка осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности

<*> Порядок выдачи листков нетрудоспособности утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 г. N 624н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 июля 2011 г., регистрационный N 21286) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 января 2012 г. N 31н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 апреля 2012 г., регистрационный N 23739).

Приказ Минздравсоцразвития России от 29.02.2012 N 172н Об утверждении Административного регламента предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации государственной услуги по назначению и выплате пособия по временной нетрудоспособности в случае прекращения деятельности страхователем на день обращения застрахованного лица за пособием по временной нетрудоспособности либо в случае невозможности его выплаты страхователем в связи с недостаточностью денежных средств на его счете в кредитной организации и применением очередности списания денежных средств со счета, предусмотренной Гражданским кодексом Российской Федерации

<Письмо> ФСС РФ от 15.07.2011 N 14-03-11/15-7481 <О порядке заполнения новой формы листка нетрудоспособности, утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 N 347н>

Порядок заполнения листка нетрудоспособности производится в соответствии с главой IX «Заполнение листка нетрудоспособности» Приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н «Об утверждении Порядка выдачи листка нетрудоспособности».

При заполнении отдельных строк информационного поля листка нетрудоспособности рекомендуем:

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 05.12.2011 N 1472н Об утверждении Административного регламента предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации государственной услуги по назначению и выплате пособия по беременности и родам в случае прекращения деятельности страхователем на день обращения застрахованного лица за пособием по беременности и родам либо в случае невозможности его выплаты страхователем в связи с недостаточностью денежных средств на его счете в кредитной организации и применением очередности списания денежных средств со счета, предусмотренной Гражданским кодексом Российской Федерации

— листок нетрудоспособности установленной формы <*>, выданный медицинской организацией в соответствии с Порядком выдачи листков нетрудоспособности, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 г. N 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 июля 2011 г. N 21286);

legalacts.ru

О правовом регулировании вопросов выдачи и оформления листка нетрудоспособности

В настоящее время вопросы выдачи, продления и оформления листка нетрудоспособности регулируются следующими нормативными правовыми актами:

Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (далее – ФЗ № 323);
Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – ФЗ № 255);
Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности» (далее – Приказ № 624н, Порядок № 624н);
Приказом Минздрава России № 316, Минюста России № 185, Фонда социального страхования № 180 от 14.07.2003 «Об утверждении Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности осужденных к лишению свободы лиц, привлеченных к оплачиваемому труду, и выдачи им документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность» (далее – Порядок № 316/185/180).

Экспертиза временной нетрудоспособности и листок нетрудоспособности

В соответствии с действующим законодательством РФ выдача листка нетрудоспособности осуществляется при наличии лицензии на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности.

Данное положение вытекает из законодательства РФ о лицензировании, в том числе Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291, а также Порядка № 624н (пункт 2).

Здесь следует обратить внимание на то, что пунктом 2 Порядка № 624н предусмотрено, что выдача листка нетрудоспособности осуществляется лицами, имеющими подобную лицензию.

Законодатель выделяет экспертизу временной нетрудоспособности как один из видов медицинской экспертизы. Данное положение вытекает из части 1 статьи 58 ФЗ № 323.

Согласно части 1 статьи 59 ФЗ № 323 экспертиза временной нетрудоспособности граждан в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, долечиванием в санаторно-курортных организациях, при необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка проводится в целях определения способности работника осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу.

При этом следует заметить, что порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности до настоящего времени не принят, хотя это прямо предусмотрено частью 6 статьи 59 ФЗ № 323. В то время как порядок выдачи, продления и оформления листка нетрудоспособности утвержден Приказом № 624н.

Лица уполномоченные выдавать листок нетрудоспособности

В силу положений Порядка № 624н (пункт 2) листок нетрудоспособности выдают медицинские работники, в том числе:

лечащие врачи медицинских организаций;
фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций в случаях, установленных уполномоченным органом исполнительной власти (Минздрав России);
лечащие врачи клиник научно – исследовательских учреждений (институтов), в том числе клиник научно – исследовательских учреждений (институтов) протезирования или протезостроения.

Следует отметить, что аналогичное положение содержит часть 2 статьи 59 ФЗ № 323, за исключением указания на лечащих врачей клиник научно – исследовательских учреждений (институтов).

При этом конкретно случаи, когда листок нетрудоспособности выдают фельдшеры и зубные врачи до настоящего времени Минздравом России не установлены. Однако, один из таких случаев обозначен в Порядке № 624н, а именно, фельдшер выдает листок нетрудоспособности по беременности и родам в случае отсутствия врача акушера – гинеколога, врача общей практики (семейного врача), (пункт 46).

К вышеуказанной категории не относятся медицинские работники (пункт 3 Порядка № 624н):

организаций скорой медицинской помощи;
организаций переливаний крови;
приемных отделений больничных учреждений;
бальнеологических лечебниц и грязелечебниц;
медицинских организаций особого типа (центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно – медицинской экспертизы);
учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Лица, которым выдается листок нетрудоспособности

Перечень лиц, которым выдается листок нетрудоспособности, установлен как ФЗ № 255 (статья 2, которая определяет лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством), так и Порядком № 624н (пункт 1).

Необходимо обратить внимание на то, что оба акта устанавливают несколько критериев для лиц, которым выдается листок нетрудоспособности, а именно:

Указанные лица должны быть застрахованы в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (часть 1 статьи 2 ФЗ № 255, пункт 1 Порядка № 624н);

лицам, работающим по трудовым договорам;
государственным гражданским служащим, муниципальным служащим;
лицам, замещающим государственные должности Российской Федерации, государственные должности субъекта Российской Федерации, а также муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе;
членам производственного кооператива, принимающим личное трудовое участие в его деятельности;
священнослужителям;
адвокатам, индивидуальным предпринимателям, членам крестьянских (фермерских) хозяйств, физическим лицам, не признаваемым индивидуальными предпринимателями (нотариусы, занимающиеся частной практикой, иные лица, занимающиеся в установленном законодательством Российской Федерации порядке частной практикой), членам семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, добровольно вступившим в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и уплачивающим за себя страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации в соответствии со статьей 4.5 ФЗ № 255;
лицам, осужденным к лишению свободы и привлеченным к оплачиваемому труду;
иным категориям лиц, которые подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с федеральными законами при условии уплаты ими или за них страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации;
лицам, у которых заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Листок нетрудоспособности выдается также:

женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организаций, в связи с прекращением деятельности в качестве индивидуального предпринимателя, прекращением полномочий нотариусом, занимающимся частной практикой, прекращением статуса адвоката, у которых беременность наступила в течение 12 месяцев до признания их в установленном порядке безработными;
гражданам, признанным безработными и состоящим на учете в государственных учреждениях службы занятости населения, в случае заболевания, травмы, отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей трудоспособности, на время протезирования в условиях стационара, беременности и родов, при усыновлении ребенка;
застрахованным лицам из числа иностранных граждан и лиц без гражданства, временно пребывающих на территории Российской Федерации, утратившим трудоспособность вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Следует отметить, что Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности осужденных к лишению свободы лиц, привлеченных к оплачиваемому труду, и выдачи им листа нетрудоспособности утвержден Приказом Минздрава России, Минюста России, Фонда социального страхования РФ от 14.07.2003 № 316/185/180. К указанным правоотношениям с осужденными положения Порядка № 624н не применяются.

Отдельно о праве родственников умершего застрахованного лица на получение листка нетрудоспособности

Порядком № 624н предусмотрено, что в случае смерти застрахованного лица в период временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности закрывается датой смерти и в указанном документе проставляется код «34» (пункт 61).

По данному вопросу ФСС РФ в своем письме от 08.07.2015 № 02-09-11/15-11127 дает разъяснение, согласно которому государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц на защиту от социальных страховых рисков, а также реализация своих социальных гарантий являются основными принципами осуществления обязательного социального страхования.

Также ФСС РФ, сославшись на положения Порядка № 624н, ФЗ № 255, иные акты указывает на то, что в случае временной нетрудоспособности, закончившейся смертью застрахованного лица, медицинской организацией, осуществляющей лечение, в соответствии с Порядком № 624н должен быть оформлен и выдан листок нетрудоспособности, на основании которого работодателем должно быть назначено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности предъявившим его членам семьи, совместно проживавшим с умершим застрахованным лицом, а также нетрудоспособным иждивенцам независимо от совместного проживания.

Таким образом, листок нетрудоспособности в случае смерти застрахованного лица должен быть выдан его членам семьи, совместно с ним проживавшим.

О форме бланка листка нетрудоспособности

Форма бланка нетрудоспособности утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 № 347н. Порядок заполнения вышеуказанного бланка листка нетрудоспособности описан в главе XI Порядка № 624н.

В настоящее время в РФ листок нетрудоспособности оформляется на бумажном носителе. Однако, законодателем рассматривается проект федерального закона, которым предполагается выдавать листок нетрудоспособности в форме электронного документа с согласия застрахованного лица. Более подробно с данным проектом можно ознакомиться по ссылке: http://regulation.gov.ru/projects#npa=47474.

Основные правила выдачи листка нетрудоспособности

Важно заметить, что выдача листка нетрудоспособности осуществляется при предъявлении документа, удостоверяющего личность (пункт 4 Порядка № 624н). К таковым можно отнести паспорт гражданина РФ, паспорт иностранного гражданина, вид на жительство, иные.

Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы. При этом следует отметить, что если гражданин не был освидетельствован медицинским работником – то является основанием для отказа в выдаче листка нетрудоспособности в силу положений абзаца 2 пункта 14 Порядка 624н. В этом случае, как отмечено в данной норме, выдача и продление листка нетрудоспособности за прошедшее время может осуществляться в исключительных случаях по решению врачебной комиссии при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его медицинским работником на дому.

Сами исключительные случаи не установлены в Порядке № 624н. Таким образом, это является прерогативой врачебной комиссии, но основывается на фактически имеющихся основаниях к выдаче листка нетрудоспособности.

Листок нетрудоспособности выдается гражданину медицинской организацией в день обращения, бланк выдается по его желанию в день обращения либо в день закрытия листка нетрудоспособности.

Листок нетрудоспособности выдается медицинской организацией в день обращения, если гражданин направляется (обращается) на лечение в другую медицинскую организацию. Продление и (или) закрытие листка нетрудоспособности осуществляется медицинской организацией, в которую гражданин был направлен (обратился) на лечение.

В случае длительного лечения медицинская организация выдает новый листок нетрудоспособности (продолжение) и одновременно оформляет предыдущий листок нетрудоспособности для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам.

В случае, когда гражданин, нетрудоспособный на день выписки из стационара, является трудоспособным в медицинскую организацию, в которую он был направлен для продолжения лечения, медицинская организация заполняет в листке нетрудоспособности строку «Приступить к работе» и закрывает его.

Выдача листка нетрудоспособности в период временной нетрудоспособности за границей

Документы, подтверждающие временную нетрудоспособность граждан в период их пребывания за границей (после легализированного перевода), по решению врачебной комиссии медицинской организации (далее — врачебная комиссия) могут быть заменены на листки нетрудоспособности установленного в Российской Федерации образца.

Основные случаи выдачи листка нетрудоспособности

Основные случаи выдачи листка нетрудоспособности (иными словами случаи обеспечения пособием по временной нетрудоспособности) установлены как ФЗ № 255 и ФЗ № 323 (статья 59), так и косвенно вытекают из положений Порядка № 324н.

В соответствии со статьей 5 ФЗ № 255 к таковым случаям относятся:

утрата трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения;
необходимость осуществления ухода за больным членом семьи;
карантин застрахованного лица, а также карантин ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;
осуществление протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
долечивание в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

Кроме того, часть 1 статьи 59 ФЗ № 323, а также ФЗ № 255 и Порядок № 624н к случаям выдачи листка нетрудоспособности относят:

беременность и роды;
усыновление ребенка.

Также следует отметить, что, хотя прямо об этом не указано, однако, из пункта 20 Порядка № 624н вытекает, что к случаю выдачи листка нетрудоспособности также относится – при направлении по решению суда на судебно – медицинскую или судебно – психиатрическую экспертизу, и признании такой экспертизой лица нетрудоспособным. При этом листок нетрудоспособности выдается со дня явки гражданина для проведения экспертизы (пункт 20 Порядка № 624н).

Более подробно об особенностях выдачи листка нетрудоспособности по вышеперечисленным основаниям можно узнать из статьи: «Особенности выдачи листка нетрудоспособности».

Лица, которым не выдается листок нетрудоспособности

В соответствии с действующим законодательством РФ листок нетрудоспособности не выдается:

обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности (пункт 26 Порядка № 624н);
проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению военных комиссариатов (пункт 26 Порядка № 624н);
находящимся под стражей или административным арестом (пункт 26 Порядка № 624н, пункт 3 части 1 статьи 9 ФЗ № 255);
проходящим периодические медицинские осмотры (обследования), в том числе в центрах про патологии (пункт 26 Порядка № 624н);
с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях (пункт 26 Порядка № 624н);
учащимся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования, и учреждений послевузовского профессионального образования (пункт 26 Порядка № 624н);
за прошедшие дни, когда гражданин не был освидетельствован медицинским работником (пункт 14 Порядка № 624н);
в период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска (пункт 1 части 1 стать 9 ФЗ № 255);
в период отстранения от работы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если за этот период не начисляется заработная плата (пункт 2 части 1 статьи 9 ФЗ № 255);
в период проведения судебно – медицинской экспертизы (пункт 4 части 1 статьи 9 ФЗ № 255);
в период простоя, за исключением, когда временная нетрудоспособность, наступила до периода простоя и продолжалась в период простоя (пункт 5 части 1 статьи 9 ФЗ № 255 во взаимосвязи с частью 7 статьи 7 ФЗ № 255).

Кроме того, листок нетрудоспособности не выдается по уходу (пункт 40 Порядка № 624н):

за больным членом семьи старше 15 лет при стационарном лечении;
за хроническими больными в период ремиссии;
в период ежегодного оплачиваемого отпуска и отпуска без сохранения заработной платы;
в период отпуска по беременности и родам;
в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет, за исключением случаев выполнения работы в указанный период на условиях неполного рабочего времени или на дому.

Сроки выдачи листка нетрудоспособности

Сроки выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях, профессиональных заболеваниях, травмах установлены разделом II Порядка № 624н.

Так, пунктом 11 предусмотрено, что при амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листок нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации.

Аналогичное положение закреплено в части 2 и 3 статьи 59 ФЗ № 323. Однако, указанным ФЗ № 323 установлено, что указанная врачебная комиссия назначается из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

Также, по решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) — на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней (пункт 13 Порядка № 624н).

Более подробно о сроках выдачи листка нетрудоспособности по различным основаниям, предусмотренным Порядком № 624н, можно узнать из статьи: «Особенности выдачи листка нетрудоспособности».

Порядок обеспечения и хранения листка нетрудоспособности

Порядок обеспечения и хранения листков нетрудоспособности установлен Приказом ФСС РФ и Минздравом России от 29.01.2004 № 18/29 «Об утверждении Инструкции о порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения» (далее – Порядок хранения ЛН).

Так, указанным нормативным правовым актом установлено, что изготовление бланков листков нетрудоспособности обеспечивает ФСС РФ. Региональные отделения Фонда обеспечивают бланками листков нетрудоспособности медицинские организации по мере необходимости, на основании отчетов-заявок на получение бланков листков нетрудоспособности, представляемых ими на соответствующий квартал года.

Выдача бланков листков нетрудоспособности осуществляется с оформлением накладных в 2 экземплярах, один из которых (первый) передается медицинской организации, второй — остается в региональном отделении Фонда.

Также указанным актом установлено, что бланки листков нетрудоспособности являются документами строгой отчетности и должны храниться в специальных помещениях, сейфах или в специально изготовленных шкафах, обитых оцинкованным железом, с надежными внутренними или навесными замками. Помещения, сейфы, шкафы, где хранятся бланки, должны быть закрыты на замки и опечатаны печатью.

Лицо, ответственное за получение, хранение, выдачу бланков листков нетрудоспособности назначается приказом руководителя организации (регионального отделения Фонда, медицинской организации).

Ответственное лицо получает бланки листков нетрудоспособности на основании доверенности, оформленной в установленном порядке (с подписью руководителя, главного бухгалтера, заверенных круглой печатью).

Лечащие врачи медицинской организации (в отдельных случаях фельдшеры, зубные врачи) либо работники медицинской организации, оформляющие листки нетрудоспособности централизованно, на основании приказа руководителя медицинской организации, получают бланки листков нетрудоспособности, прошитые за левый верхний угол, под отчет от ответственного лица. При получении новых бланков листков нетрудоспособности указанные лица обязаны сдать корешки ранее полученных бланков.

Сроки хранения листка нетрудоспособности

Сроки хранения листков нетрудоспособности у работодателя установлены как Порядком хранения ЛН, так и Приказом Минкультуры России от 25.08.2010 № 558.

Кроме того, пунктом 12 Порядка хранения испорченных ЛН и корешков бланков листков нетрудоспособности хранятся в медицинских организациях в течение 3 лет, после чего уничтожаются в этой же организации в соответствии с Актом об уничтожении корешков бланков листков нетрудоспособности, срок хранения которых истек.

pravo.kormed.ru

Порядок выдачи листка нетрудоспособности

при заболеваниях, профессиональных заболеваниях, травмах, в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве, отравлениях (некоторых других последствиях воздействия внешних причин)

При амбулаторном лечении заболеваний (травм), связанных с ВН, лечащий врач выдает (продляет) единолично на срок до 15 календарных дней включительно (Рис. № 2).

Пример: Больной нетрудоспособен в связи с ОРВИ с 27.01 по 31.01, при осмотре 31.01 трудоспособность восстановлена.

Срок единовременного освобождения от работы зависит от диагноза (с учетом ориентировочных сроков ВН и частоты оценки динамики состояния пациента).

При сроках ВН, превышающих 15 календарных дней, ЛН продлевается по решению ВК на срок не более 15 дней (Рис. № 3).

Пример: Больной нетрудоспособен в связи с ОРВИ с 27.01 по 10.02, при осмотре 10.02 нетрудоспособность сохраняется, направлен на ВК.

Фельдшер и зубной врач выдают и продлевают ЛН на срок до 10 дней. При сохраняющейся ВН свыше 10 дней дальнейшее продление ЛН должно осуществляться по решению ВК МО (без участия средних медицинских работников).

Дата выдачи листка нетрудоспособности.

ЛН выдается по желанию пациента в день обращения его в МО либо в день закрытия ЛН. Оформление ЛН для назначения и выплаты пособия производится МО в день его закрытия. При амбулаторном лечении ЛН оформляется при установлении факта нетрудоспособности.

При выписке из стационара ЛН выдается на весь период стационарного лечения в день выписки (Рис. № 4), для иногородних при сохраняющейся нетрудоспособности — с учетом дней проезда к месту жительства.

Пример: Пациент находился на лечении в стационаре с 02.02 по 16.02. При выписке трудоспособность больного восстановлена.

При сохраняющейся нетрудоспособности стационар имеет право продлить ЛН на срок до 10 дней. В случае восстановления трудоспособности ЛН закрывается врачами стационара.

В случае длительного лечения медицинская организация выдает новый

ЛН (продолжение) и одновременно оформляет предыдущий ЛН для назначения и выплаты пособия по ВН.

Документ, как правило, выдается и закрывается в одной МО. Но, если пациент направлен для продолжения лечения в другую МО, закрытие ЛН должна выполнить та организация, в которую пациент направлен. Возможна ситуация, когда нетрудоспособный на день выписки из стационара гражданин направляется для продолжения лечения в другую МО, куда гражданин является уже трудоспособным. В таком случае МО, в которую был направлен гражданин, должна заполнить в ЛН строку «Приступить к работе» и закрыть его.

Выдача ЛН при установлении факта нетрудоспособности производится на основании записи врача в медицинской документации, обосновывающей временное освобождение от работы, при предъявлении документа, подтверждающего личность пациента. Продление ЛН осуществляется врачом после личного осмотра и подтверждается записью в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного.

При амбулаторном лечении продление листка нетрудоспособности осуществляется со дня, следующего за днем осмотра гражданина врачом. Каждое продление листка нетрудоспособности записывается в отдельные строки таблицы«Освобождение от работы».

Продление ЛН осуществляется с учетом ориентировочных сроков ВН, допустимое отклонение от которых не должно превышать 30%.В период между заседаниями ВК продление ЛН осуществляется лечащим врачом под контролем заведующего отделением, который при осмотре пациента подписывает только запись осмотра в медицинской карте.

Информация о ЛН с указанием номера, дат выдачи и продления, повторной явки на прием, выписки на работу, направлении пациента в другую МО заносится в медицинскую документацию. При отсутствии в медицинской документации записи, обосновывающей ВН, ЛН считается выданным не обосновано.

В соответствии со статьей 59 ФЗ №323-ФЗ при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее четырех месяцев с даты начала ВН пациент направляется для прохождения МСЭ в целях оценки ограничения жизнедеятельности.

При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее десяти месяцев с даты начала ВН при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее двенадцати месяцев при лечении туберкулеза пациент либо выписывается к занятию трудовой деятельностью, либо направляется на МСЭ. Периодичность продления ЛН по решению ВК не реже, чем через 15 календарных дней.

При заболеваниях, профессиональных заболеваниях, травмах, в том числе, полученных вследствие несчастного случая на производстве, когда лечение проводится в амбулаторных условиях, ЛН выдается в день установления нетрудоспособности на весь период ВН, включая нерабочие праздничные и выходные дни.

Гражданам, обратившимся за медицинской помощью в конце рабочего дня, ЛН, по их желанию, выдается со следующего календарного дня.

При очередных осмотрах пациента необходимо отражать в документации динамику его состояния, изменения в течение заболевания, при необходимости вносить изменения в терапию и обосновывать дальнейшее освобождение от работы.

Диагноз должен устанавливаться в соответствии с Международной статистической классификацией болезней Х пересмотра с указанием этиологии, тяжести и характера течения, стадии, ведущего клинического синдрома, осложнений и нарушения функции организма.

Основанием для выдачи ЛН наиболее часто является острое или обострение хронического заболевания (обострение, декомпенсация, пароксизмы). Если имеет место пароксизм, криз, колика, то указывается дата их возникновения (то же для острого инфаркта миокарда, нарушения мозгового кровообращения).

При решении вопроса о трудоспособности пациента, кроме медицинских критериев, должны учитываться социально-профессиональные факторы, которые влияют на показания к выдаче ЛН, сроки ВН и учитываются при выписке пациента на работу (например:ЛН при легком обострении хронического холецистита выдается только лицам, занятым тяжелым физическим трудом).

Критериями восстановления трудоспособности и выписки на работу являются: обратное развитие морфологического процесса при острых заболеваниях, стабилизация процесса – при хронических заболеваниях, восстановление функций органов и систем или их компенсация, нормализация результатов дополнительных методов исследования и т. д.

Выдача ЛН за прошедшие дни, когда гражданин не был освидетельствован медицинским работником, запрещена.В исключительных случаях ЛН может быть выдан за прошедший период по решению ВК при обращении гражданина в МО или посещении его медицинским работником на дому.

При сменном характере работы пациента, если на момент обращения за медицинской помощью на здравпункт (станция скорой помощи, приемное отделение больницы- в действующих нормативных документах не указаны), пациент был нетрудоспособен, ему выдается справка произвольной формы. В справку включается информация о точном времени обращения за медицинской помощью, подробное описание клинических проявлений заболевания, результаты проведенного обследования, объем оказанной помощи и оценка состояния трудоспособности. Решение о выдаче ЛН в этих случаях принимает ВК МО по месту постоянного наблюдения пациента. В случае решения ВК о выдаче ЛН, он выдается на основании справки с момента обращения на здравпункт и продлевается при сохраняющейся ВН (Рис. № 5).

Пример: Больной работает таксистом (работа сменная), 31.12. в 20 часов обратился на ССМП, диагностирована ОРВИ, выдана справка, подтверждающая нетрудоспособность. Рекомендовано обратиться в поликлинику 02.01. При осмотре в поликлинике 02.01 нетрудоспособность сохраняется.

Если на момент осмотра в МО признаки нетрудоспособности не выявлены, ЛН выдается со времени обращения на здравпункт и закрывается со дня осмотра.

Нарушение режима

Нарушениями предписанного режима являются

Вид нарушения режима	Код
несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача	23
несвоевременная явка на прием к врачу	24
выход на работу без выписки	25
отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы	26
несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы	27
другие нарушения	28

Одним из наиболее часто встречающихся нарушений режима является несвоевременная явка на прием к врачу. Оформление ЛН зависит от того сохраняется ли при последующем осмотре нетрудоспособность пациента. При несвоевременной явке на прием трудоспособного пациента делается отметка в графе «Нарушение режима» — код 24 и указывается дата назначенной явки на прием; оставшиеся незаполненными строки в разделе «Освобождение от работы» перечеркиваются прямой линией; в графе «Иное» проставляется код 36 и указывается дата явки (Рис. № 6).

Пример: Больная временно нетрудоспособна с 12.01 по 19.01, повторная явка назначена на 19.01. Явилась на прием только 23.01, при осмотре – трудоспособность восстановлена.

Если пациент при несвоевременной явке признан нетрудоспособным, в графе «Нарушение режима» проставляется код 24 и указывается дата назначенной явки на прием; отдельной строкой указывается время неявки на прием с подписью председателя ВК (продление ЛН поздним числом); дальнейшее продление ЛН производится на общих основаниях (Рис. № 7).

Пример: Больная временно нетрудоспособна с 12.01 по 19.01, повторная явка 19.01. Явилась на прием только 23.01, при осмотре нетрудоспособность сохраняется.

В случаях, когда заболевание или травма явились следствием алкогольного или наркотического опьянения, делается отметка о факте опьянения в медицинской документации и в ЛН.Констатация факта опьянения осуществляется в соответствии с Инструкцией о порядке медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения» от 1.09.88 г. № 06 – 14 / 33 – 14 и приказом МЗ РФ № 308 от 14.07.03 г. «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения».

Освидетельствование должно проводиться в МО, имеющей лицензию на данный вид деятельности, специально обученным персоналом (имеющим сертификат на данный вид работы). В медицинской карте отражаются клинические признаки опьянения и результаты лабораторных исследований на этанол в биологических средах и выдыхаемом воздухе.

Критерии, при наличии которых имеются достаточные основания полагать, что имеется состояние опьянения и необходимо направление на медицинское освидетельствование (приказ МЗ РФ № 308): запах алкоголя изо рта, неустойчивость позы, нарушение речи, выраженное дрожание пальцев рук, резкое изменение окраски кожных покровов лица, поведение, не соответствующее обстановке.

Если пациент, имеющий ЛН, является на прием в состоянии опьянения, отметка о факте опьянения делается в графе «нарушение режима» (код нарушения режима 28 с указанием даты). В тех случаях, когда при первичном обращении выявлена нетрудоспособность, связанная с опьянением, кроме причины нетрудоспособности (заболевание, травма и др.), указывается дополнительный трехзначный код 021.

Гражданам, нуждающимся в лечении в специализированных МО (СМО), ЛН выдается непосредственно в СМО, в исключительных случаях ЛН выдается при направлении СМО соответствующего профиля для продолжения лечения.

Гражданину, являющемуся временно нетрудоспособным, направленному на консультацию (обследование, лечение) в МО, находящуюся за пределами административного района, по решению ВК выдается ЛН на число дней, необходимых для проезда к месту нахождения соответствующей МО.

При ВН в связи с заболеванием (травмой, отравлением) в период очередного отпуска, ЛН выдается на общих основаниях, в том числе в период долечивания в санаторно-курортном учреждении.

При ВН женщины, осуществляющей уход за ребенком до достижения им возраста 3-х лет, работающей на условиях неполного рабочего дня или на дому, ЛН выдается на общих основаниях.

Гражданам, направленным по решению суда на судебно-медицинскую, судебно-психиатрическую экспертизу, признанным нетрудоспособными, ЛН выдается со дня поступления на экспертизу.

В отдельных случаях (сложные урологические, гинекологические, проктологические и другие исследования, манипуляции, процедуры) при амбулаторном лечении по прерывистому методу ЛН может быть выдан по решению ВК прерывисто, на дни вмешательств.

Если нетрудоспособность возникла во время пребывания за границей, то по возвращении в страну, документ, подтверждающий ВН (после легализации перевода), может быть заменен по решению ВК МО на ЛН.

Гражданам, направленным МО и органами управления здравоохранением на лечение в клиники НИИ курортологии, физиотерапии и реабилитации, санаторно-курортные учреждения, в том числе специализированные (противотуберкулезные), ЛН выдается медицинским работником на основании решения ВК на время лечения, проезда к месту лечения и обратно (Рис. № 8).

Пример: У больного путевка № 2378519 в Томский НИИ кардиологии (ОГРН 213456789) с 1.02 по 24.02. На дорогу необходимо 4 дня.

При соответствующих медицинских показаниях ЛН продлевается лечащим врачом указанных клиник.

studfiles.net