Больничный лист — это официальный документ, который выдаётся заболевшему работнику любым медицинским учреждением.
Бюллетень является законным основанием отсутствия сотрудника на рабочем месте, так как ни один работодатель не потерпит прогулы без уважительных причин.
Сколько можно сидеть на больничном по закону, мы подробно обсудим в данной статье.
- Общая информация
- Минимальный срок
- Таблица заболеваний со сроками
- Максимальная длительность
- Сколько раз в году?
- Надо ли предупреждать работодателя?
Общая информация
Каждая бюллетень имеет свой срок действия или говоря иначе – период, в течение которого лицо может законно отсутствовать на работе без угрозы увольнения и привлечения к ответственности с сохранением заработной платы.
Срок больничных листов, который исчисляется календарными днями, включая выходные и праздники, устанавливается врачом медицинского учреждения в соответствии со сроками, утвержденными в Приказе Минздрава «О порядке выдачи больничных листов» N 624н (Приказ).
Длительность больничного листа зависит от следующих факторов:
- тип и вид заболевания;
- наличие осложнений;
- специализация врача;
- тяжесть состояния пациента.
Минимальный срок
Минимальный срок больничного листа не определен ни одним нормативным документом.
В таком случае врач единолично может выдать больничный, определив период реабилитации больного работника в зависимости от его самочувствия.
Ничто не мешает принимающему доктору выписать больничный лист на один день, но такое происходит редко и во врачебной неофициальной практике минимальный срок больничного листа составляет примерно 3 календарных дня независимо от условий реабилитации (амбулаторно, дневной стационар или стационар).
Другой вопрос – это максимальная продолжительность больничных листов, который согласно Приказу, не должен превышать 15 календарных дней в амбулаторных условиях, а в ином случае продление сроков больничного листа осуществляется врачебной комиссией.
Эти требования едины для всех типов медицинских учреждений и специализаций докторов, за исключением фельдшеров и стоматологов, которые могут открыть больничный лист не более, чем на 10 календарных дней.
Амбулаторные условия означают, что пациент проходит реабилитацию в домашних условиях вне стен больничного учреждения, периодически наблюдаясь у лечащего врача в поликлинике, но ситуации бывают разные, как и заболевания, поэтому нередко пациент проходит лечение в условиях дневного стационара и стационара. В таком случае ситуация несколько меняется.
Как правило, если больного работника кладут в стационар, то это означает наличие у него серьезного заболевания, травмы или состояния, которое требует круглосуточное наблюдение и лечение.
Сколько дней можно находиться на больничном листе в стационаре, максимальный срок? Продолжительность больничного в условиях стационара не установлен, так как доктора не могут точно прогнозировать ход лечения больного, его состояние, самочувствие, период реабилитации. В таком случае больничный лист выписывается на весь период нахождения в стационаре больного работника.
К тому же, если потребовалось оперативное вмешательство, то, естественно, сроки нахождения в больнице могут быть непредсказуемые.
Иными словами, то сколько держат на больничном, зависит от типа заболевания, тяжести состояния, решения врача.
После выписки пациента из больницы больному работнику может потребоваться восстановительный период, который он может пройти дома.
В этом случае врач может продлить срок больничного не более, чем на 10 календарных дней согласно Приказу. БОлее подробную информацию вы найдёте в статье: «Сколько дней больничного дают после операции?»
Дневной стационар не предполагает постоянное нахождение пациента в больнице, но тем не менее больному работнику требуется пройти регулярные процедуры (капельницы, уколы и т.д.), профилактические мероприятия в целях лечения того или иного заболевания, травмы.
В таком случае больничный лист выписывается на срок прохождения пациентом необходимых процедур, мероприятий, исчисляемых в календарных днях. Если больному работнику нужно сделать примерно 10 капельниц, то больничный лист ему будет выдан на все время прохождения процедур, то есть на 10 календарных дней.
Однако, решение врача тут будет основополагающим, потому что законодательство также не устанавливает максимальное количество дней на больничном при дневном стационаре.
Таблица заболеваний со сроками
У пациента длительность больничного листа может быть разной в зависимости от типа травмы, заболевания, оперативного вмешательства и в конце концов состояния.
Сроки больничных листов по заболеваниям указаны в специальной таблице (у нас она представлена списком, ниже), на которые выписывается больничный лист согласно определенным болезням, травмам.
Следует сразу же отметить, что эти сроки нахождения на больничном (при различных заболеваниях) указаны только ориентировочно, так как окончательное решение и длительность нетрудоспособности определяет только лечащий врач в соответствии с действующим Приказом, законодательством.
Заболевание, травмы и длительность больничного листа:
- Если больны ОРВИ От 5-15 календарных дней.
- Ангина 10-15 календарных дней.
- Травма (от перелома конечностей до травмы позвоночника после аварии) Весь период реабилитации до полного восстановления функций, что зависит от типа травмы, отсутствия или наличия смещения, осложнений. Перелом конечностей от 30 до 60 календарных дней; травмы позвоночника в зависимости от отдела перелома и наличии смещения от 60-240 и больше календарных дней.
- Сотрясение головного мозга 20-28 календарных дней.
- Онкологическое заболевание Зависит от стадии. Примерно 4-6 месяцев.
- Туберкулез. Сколько длится больничный зависит формы и вида туберкулеза. В фазу инфильтрации с мелкими и средними очагами — 4-6 месяца, а в остальных случаях 8-10 месяцев.
- При ветрянке ветрянка. 10-21 календарный день.
- После удаления аппендицита. Зависит от вида аппендицита (гнойный, катаральный, флегмозный) 16-21 календарный день.
- Удаление матки. Зависит от основного заболевания. От 65-100 календарных дней.
- Удаление желчного пузыря — 48-55 календарных дней или весь период нахождения в стационаре и 10 дней реабилитации дома.
- Удаление кисты — 20-28 календарных дней.
- Удаление зуба — 3-10 календарных дней.
- Удаление зуба с общим наркозом — 3-10 календарных дней.
Все эти цифры указаны в соответствии с Ориентировочными сроками временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах, утвержденными Минздравом от 21.08.2000 N 2510/9362-34.
Согласно действующему законодательству, в бланке больничного листа открыто не указывается диагноз и само заболевание, а вместо этой информации на нем должен быть проставлен специальный цифровой код, соответствующий диагнозу.
Например, код 01 означает отсутствие сотрудника на рабочем месте в результате определенного заболевания, а код 02 свидетельствует о получении травмы, а 03 — карантин и т.д. К тому же на бланке проставляется и дополнительный код диагноза в соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ).
Максимальная длительность
Сколько можно сидеть на больничном? На сколько дней выдают? При амбулаторном лечении врач может открыть больничный лист продолжительностью не более 15 календарных дней, а в случае его продления создается специальная врачебная комиссия, которая и решает дальнейшую судьбу работника.
Врачебная комиссия состоит из докторов, которые должны иметь соответствующий опыт при проведении медицинских экспертиз. Сколько месяцев можно находиться на больничном листе?
Продление осуществляется только согласно их решению и на срок не более 10 месяцев, а в определенных случаях, при тяжелых заболеваниях, травмах максимальное время нахождения на больничном листе может быть увеличено до 12 месяцев и не больше.
Однако, длительно болеющий работник может находиться на больничном, при условии, что должен проходить через каждые 15 календарных дней освидетельствование, где врачи из медицинской комиссии оценивают его трудоспособность, реабилитацию, ход лечения, а также принимают решение о продлении или закрытии листа временной нетрудоспособности. После выздоровления лица ему выдается обычный больничный лист, где указаны сроки его отсутствия на работе.
Сколько раз в году?
Сколько больничных в год можно брать?
Как часто?
Действующее законодательство не устанавливает никаких количественных ограничений для открытия больничного листа, так как здоровье работника – это независимое от кого-либо обстоятельство.
Максимальное количество больничных дней в году для работника?
Сотрудник может сколько-угодно непрерывно, открывать больничный лист, даже сразу после выздоровления и выхода на работу.
Другой вопрос, как к этому отнесется работодатель и толерантен ли он к постоянным пропускам, потому что постоянное отсутствие и бесконечное вручение больничных листов может всерьез испортить отношения с начальством.
Что касается выплат по бюллетени со стороны ФСС и работодателя, то они осуществляются за весь период заболевания работника до наступления инвалидности и при этом неважно, сколько он болеет и сколько раз открывает больничный лист согласно ст.6 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Законом не установлены максимальные сроки выплат пособия по временной нетрудоспособности, но, как правило, работодатель выплачивает его до 1 года, так как в дальнейшем лицо направляют на медико-социальную экспертизу, где ему могут установить инвалидность.
Однако, выплаты в полном размере по больничному листу осуществляются только при условии травмы или заболевания работника, а в остальных случаях работодатель будет учитывать все детали временной нетрудоспособности согласно Закону. Порядок расчета суммы выплат по больничному листу осуществляется бухгалтерией.
Нередко бывают такие ситуации, когда работник заболевает и не обращается к доктору.
Обычно в таком случае он неофициально отпрашивается с работы у начальства.
Сколько дней можно болеть без больничного по закону?
Законодательством урегулированы только ситуации, когда лицо официально открывает больничный лист, а в иных случаях все зависит от воли и согласия работодателя, который может бесконечно освобождать работника от трудовых обязанностей, но главное он должен быть предупрежден.
Однако, согласно ст. 81 ТК РФ, если сотрудник не предупредил начальство о своем отсутствии в течение всего рабочего дня или более 4 часов, то в таком случае работодатель вправе применить санкции вплоть до увольнения. К тому же работник должен объяснить причину прогула.
Следовательно, неофициально освобождать с работы сотрудника никто не запрещает, так как никаких количественных или годовых ограничений нет, но соответственно никто по таким пропускам выплат не осуществляет.
Теперь мы знаем сколько раз в году можно брать больничный.
Надо ли предупреждать работодателя?
К тому же, ст. 81 ТК РФ четко гласит, что отсутствие работника даже в течение одного дня или более 4 часов подряд на рабочем месте грозит ему увольнением поэтому предупреждение работодателя — это в первую очередь собственный интерес сотрудника, который не хочет потерять работу.
Естественно, все зависит, в каких отношениях сотрудник с начальством, которые могут некритично относится к прогулам или быть в курсе его здоровья. К примеру, они знают, что сотрудник болеет тяжелым хроническим заболеванием и часто отсутствует.
Но чаще всего работник предупреждает начальство о своем заболевании еще до начала смены или в начале рабочего дня разными способами:
- телефонный звонок;
- текстовое сообщение на электронную почту, мобильный телефон, социальные сети;
- сообщение о болезни коллегам, которые потом передадут информацию руководству;
- отправляет по факсу/электронной почте не закрытый больничный лист (копия) как доказательство заболевания.
Длительность пребывания на больничном листе по заболеваниям, как правило, нельзя предугадать поэтому в таком случае работник должен либо сказать ориентировочно, сколько он будет отсутствовать на работе, либо просто сообщить сам диагноз.
Однако, при любом продлении больничного листа в его интересах каждый раз оповещать работодателя. Как это лучше сделать, рассказывается в следующей статье: «Продление больничного».
Таким образом, срок больничного листа зависит от очень многих обстоятельств, которые и учитывает действующее законодательство. Работник при официальном открытии бюллетени защищен законом поэтому начальство не вправе оказывать какое-то давление, манипуляции,так как решающим фактором тут будет только срок реабилитации работника и решение врача. Следовательно, длительность больничного листа сугубо индивидуальный случай.
moyafirma.com
Максимальный и минимальный срок больничного листа
Больничный лист – это не только медицинский документ. Он несет еще и юридическую силу, ведь его наличием оправдывается отсутствие гражданина на рабочем месте и подтверждается, что у него имеются объективные причины того, что в данное время нет возможности исполнения должностных обязанностей.
В зависимости от причины выдачи листа нетрудоспособности меняется длительность периода, на который он выдается. Чем тяжелее заболевание, тем на больший период оттягивается срок его закрытия.
Документ выписывает лечащий врач, который, будучи специалистом, определяет сроки его оформления и продления по мере выздоровления пациента. Минимально нетрудоспособность длится несколько дней, максимально – до 6 месяцев ориентировочно. Конкретный минимум не указывается в законодательных актах, врачи первоначально дают на лечение от 3 дней. После повторного приема доктор продлевает больничный или закрывает его.
Доктор имеет право самостоятельно принять решение о продлении срока действия листа нетрудоспособности до 14 дней. Стоматологам дано право продлевать его до 10 дней. По окончании этого срока больного отправляют на врачебную комиссию, если есть необходимость лечиться дальше.
В общей сложности после продления больничный должен быть закрыт через 10 месяцев после открытия. Согласно нормативным документам, при некоторых заболеваниях максимальный срок может составлять 12 месяцев, например, при сложном переломе или при травме. Протяженность срока нахождения пациента на больничном регулируется в Приказе Минздравсоцразвития № 624н.
Если после прохождения курса лечения в состоянии больного не наблюдается улучшения, а сроки больничного уже исчерпаны, его направляют на врачебную комиссию для выявления признаков инвалидности. Признание пациента инвалидом означает закрытие больничного датой, когда он был отправлен на экспертизу.
При нехватке показателей для присвоения группы инвалидности лист нетрудоспособности вновь продлевается до выздоровления. По истечении срока ему вновь предстоит посещение комиссии для установления инвалидности. В случае отказа от процедуры, больничный лист закрывается.
Лист нетрудоспособности выдается пациенту после его полного закрытия, но не будет нарушения, если врач, выписав документ при первом посещении, отдает его больному. При последующих посещениях больной должен предъявлять его доктору для заполнения.
Сроки действия больничного в зависимости от заболевания
После операции
Причины, по которым человеку назначается операция, бывают разные. В зависимости от степени тяжести заболевания и эффективности лечения, срок выздоровления будет различным. Поэтому и период продления больничного листа зависит от того, каково состояние человека в послеоперационный период.
Некоторые данные о сроках продления листа нетрудоспособности после проведения операций:
| Заболевание, вследствие которого проводится операция | Длительность б/л в днях |
| Сердечно-сосудистая система | 40-70 |
| Позвоночник | 40-120 |
| Грыжа | 20-45 |
| Женские органы | 20-45 |
| Глаза | 10-50 |
Сроки даны примерные. Для более точного их определения некоторым больным назначается послеоперационная медико-социальная экспертиза, которая по состоянию больного определяет, на сколько дней необходимо продление реабилитационного периода.
Особый случай представляет больничный лист по беременности и родам. Женщины имеют право на оплачиваемый период по случаю рождения ребенка, продолжительность которого равна 140 дням. Это касается случаев, когда беременность не осложнена, и рождается 1 ребенок. Если беременность многоплодная, то длительность больничного продлевается до 194 дней, еще 16 дней добавляется при родах с осложнениями.
При онкологии
Если пациенту диагностировано онкологическое заболевание, то лист нетрудоспособности выдается сразу на период до 120 дней. Дальнейшие действия лечащего врача зависят от того, как продвигается лечение, и каковы его результаты. Учитывая тяжесть заболевания, больному назначается операция. В этом случае срок действия больничного листа продлевается после операции еще на 120 дней без перерыва. В этот период включено пребывание в больнице и реабилитационный период. При неудовлетворительном состоянии пациента действие документа продлевается до 12 месяцев.
При инфаркте
Как при любом другом серьезном заболевании, больному при инфаркте оформляется больничный лист, так как это заболевание отнесено к категории тяжелых. В свою очередь, непосредственное течение заболевания может проходить с разной степенью тяжести. Больные обычно госпитализируются, и продолжительность нахождения в стационаре в среднем составляет 2 месяца.
После того как пациента выписывают, он должен продолжать лечение дома. Этот период длится от 2 недель до 1 месяца. По статистике, минимальный срок нахождения на больничном при инфаркте миокарда – 2 месяца, максимальный – 90 дней.
При сотрясении мозга
Сотрясение головного мозга приводит к временной нетрудоспособности, и через некоторое время пациент возвращается к прежнему образу жизни. Это заболевание делится на категории по степеням тяжести:
- Легкая степень сотрясения: на ее лечение отводится 10-20 дней.
- Средняя степень: 1-2 месяца.
- Тяжелая степень: 2-4 месяца и более.
После средней и тяжелой степени сотрясения рекомендуется направить больного на санаторно-курортное лечение, на время которого тоже открывается лист нетрудоспособности.
Что касается самой тяжелой стадии заболевания, то на ее лечение может не хватить 4 положенных месяцев, поэтому через врачебную комиссию оно продлевается.
При других заболеваниях
Больничный лист имеет право выписывать только лечащий врач после того, как установит диагноз больному и сделает ему назначения. До того момента, пока пациент предоставит результаты анализов, на основании которых появится возможность окончательно определиться с длительностью лечения, доктор назначает минимальный срок продолжительности лечения: 3-5 дней.
Лечение, назначенное амбулаторно, то есть, без госпитализации, назначается на 10-14 дней. В зависимости от заболевания, этот срок может быть продлен на основании решения врачебной комиссии. На усмотрение лечащего врача, документ о нетрудоспособности может быть продлен до 1 года. Врачи частной практики также имеют право оформлять больничные листы, но не более чем на 30 дней. Если появится необходимость лечиться дальше, то врачебное сопровождение больного должно перейти в муниципальное медицинское учреждение.
Срок предоставления больничного листа
После того, как пациент выздоравливает, лечащий врач закрывает документ о нетрудоспособности. Его необходимо передать в бухгалтерию предприятия, где трудится гражданин, где ему обязаны начислить оплату за дни вынужденной нетрудоспособности по причине заболевания.
Срок, в течение которого лист должен быть сдан, установлен в ФЗ No255. На это время работнику дается 6 месяцев, но обычно граждане сдают документ сразу при выходе на работу. Если по каким-либо причинам лист был сдан позже, но до истечения 6 месяцев, то работодатель не имеет право не принять и не оплатить дни вынужденной нетрудоспособности. Указанный в законе срок сдачи документа о нетрудоспособности касается всех видов больничных, включая уход за больным ребенком, за больным родственником и т. д.
В свою очередь, работодатель обязан начислить выплату больничного за 10 дней со дня его сдачи, а выплата производится в день ближайшей выдачи заработной платы. Больничный лист оплачивается из средств фонда социального страхования, предприятие же обязано оплатить первые 3 дня листа нетрудоспособности, поэтому работодатель несет ответственность за своевременность и правильность начисления выплат перед ФСС.
Несвоевременная явка или неоднократные пропуски дней очередного приема у врача расценивается как нарушение режима лечения. Доктор заносит информацию о нарушении в документ о нетрудоспособности. Замечание окажет влияние на размер оплаты больничного. Оплата производится не на основании заработка и стажа работника, а исходя из МРОТ, установленного в регионе.
От чего зависит срок действия больничного листа?
Больничный лист – это не только юридический, но и финансовый документ, от правильного оформления которого зависит, выплатят ли деньги работнику за дни, когда он находился на лечении. Если в оформлении допущены неточности, например, ошибки в имени, фамилии, отчестве, в дате открытия или завершения периода заболевания и т. д., могут произойти ошибки в начислении средств. Оплата листа производится в зависимости от длительности срока пребывания на больничном, от стажа работы, от размера заработной платы работника. Важным фактором является также, чтобы отсутствовали нарушения режима во время нахождения на лечении.
Находясь на амбулаторном лечении, граждане должны периодически являться на прием к врачу, чтобы тот мог удостовериться, что лечение дает результаты, и больной идет на поправку. Это необходимо, так как доктора ограничены в предоставлении длительных сроков на лечение, если заболевание можно вылечить быстро. В ситуации, когда признаки тяжелого заболевания налицо, и это подтверждает обследование, то в этом случае сроки продлеваются до максимальных, установленных законом.
Врач, который непосредственно курирует больного, уполномочен сам продлевать больничный лист до 2 недель, если заболевание не тяжелое. При некоторых заболеваниях он имеет право оставлять пациента на лечении до 30 дней. Далее решение правомочна принимать врачебная комиссия, на которую должны быть предоставлены документы, подтверждающие, что назначенное лечение не принесло результатов, и больному необходимо дальнейшее лечение с продлением его сроков.
moyaidea.ru
Общие моменты
Приказ Минздравсоцразвития № 347н от 26.04.2011 утвердил бланк больничного листа. Форма его едина, независимо от основания обращения.
Но в каждом отдельном случае заполнение имеет свои индивидуальные особенности. Хотя ФСС не раз разъясняло основные аспекты относительно оформления и оплаты, количество вопросов не уменьшается.
Чаще всего граждан интересует допустимая длительность больничного листа. Что такое больничный лист? Это бланк формата А4 с водяными печатями и специальной разметкой.
Здесь указывается:
- наименование медицинского учреждения, выдавшего документ;
- название организации, в которую бланк предоставляется;
- Ф.И.О. больного и номер его медицинской карты;
- Ф.И.О. и должность врача, поставившего диагноз и выдавшего лист;
- дата обращения пациента;
- дата выдачи листа.
В больничном листе не ставится точный диагноз. Указывается причина нетрудоспособности в кодовом виде, а именно:
| 01 | Для нетрудоспособных по болезни |
| 02 | В случае получения травмы |
| 03 | При нахождении в карантине |
Соответственно срок пребывания на больничном будет всецело зависеть от основания нетрудоспособности.
Тем не менее, для каждого случая определен временной максимум, который должен быть оплачен работодателем.
Что нужно знать
Для оформления больничного листа необходимо обратиться в лицензированную медицинскую организацию.
Прием в госучреждении осуществляется на основании страхового полиса, для коммерческой организации понадобится паспорт.
Обратившийся пациент проходит обследование у терапевта или иного врача (в зависимости от причины обращения). При необходимости сдаются анализы, общие и дополнительные.
Лечащий врач назначает лечение и назначает дату следующего посещения (если требуется). На день обращения начинается срок больничного.
Открыть лист «задним числом» нельзя, это категорически запрещено законом. То есть все предыдущие дни болезни в больничном учтены не будут, а значит останутся неоплаченными.
Стандартный больничный лист нетрудоспособности выписывается на срок до 15 дней. Но если нужно дополнительное лечение или пациент нуждается в восстановлении, решение о продлении больничного принимается специальной врачебной комиссией.
Правом на открытие больничного листа располагают:
- лечащие врачи;
- стоматологи;
- фельдшеры и иные работники со средним специальным медобразованием, уполномоченные решением вышестоящих инстанций сферы здравоохранения.
Заполняться больничный лист может как при первичном обращении, так и на дату закрытия. При этом открыт он может быть по месту обращения, а закрыт по месту лечения.
Назначение документа
Больничный лист это не только обоснование нетрудоспособности. Хотя его отсутствие приравнивает дни болезни к прогулам.
Официальный документ подтверждает законность отсутствия на рабочем месте. Но это еще и основание для получения компенсации за вынужденный «простой».
По действующему трудовому законодательству любой официально трудоустроенный работник имеет право на материальное возмещение временной нетрудоспособности.
Размер компенсации обусловлен средним заработком за два последних года и общим трудовым стажем. Например, восемь лет работы на одном месте позволяют получить оплату больничного в размере средней зарплаты.
При стаже меньше полугода больничные выплаты составят сумму в минимальном размере оплаты труда. Но в любом случае подтвержденное время болезни будет оплачено.
Вместе с тем не только болезнь самого работника позволяет получить больничный лист. Документ этот выдается женщинам на период беременности и родов.
Можно получить больничный при необходимости ухода за заболевшим ребенком. Предусмотрены законом и иные уважительные причины.
Нормативное регулирование
Порядок использования больничного листа определяется такими нормативами, как:
- ст.124, ст.183 ТК РФ;
- ст.217, ст.255 НК РФ;
- ФЗ № 323 от 21.11.2011, регламентирующий участие в оплате нетрудоспособности ФСС;
- Постановление № 375 от 15.06.2007, утверждающее порядок начисления пособий при временной нетрудоспособности;
- Приказ Минздравсоцразвития РФ № 624н от 29.06.2001, утвердивший порядок выдачи больничных листов.
Заполнение листа осуществляется по строго утвержденным правилам. Выдавать этот документ вправе только организации, получившие соответствующую лицензию.
Максимальный срок больничного листа в год
Наибольший срок, на который единовременно выдается лечащим врачом больничный лист, составляет 15 дней. Стоматолог или фельдшер вправе выдать лист нетрудоспособности на 10 дней.
Если за это время выздоровления не произошло, то для продления больничного потребуется решение врачебной комиссии.
При этом в случае лечения в частном учреждении больной должен быть направлен на комиссию в медучреждение по месту регистрации.
На основании обследования и при благоприятном прогнозе выздоровления больничный лист продляется.
Максимальная продолжительность освобождения от работы не превышает 10 месяцев. До 1 года срок может продлеваться при:
- туберкулезе;
- долго заживающей травме;
- оперативном вмешательстве.
Кому их выдают
Прежде всего, нужно знать — больничный лист выдается только официально работающим гражданам, с заработка которых отчисляются взносы в ФСС.
Связано это с тем, что больничные выплаты выплачиваются за счет социального страхования на случай временной нетрудоспособности.
Работающий не официально человек не может претендовать на оплату больничного. К категориям потенциальных получателей относятся:
| Работающие граждане | В том числе занимающиеся частной практикой и индивидуальные предприниматели |
| Лица, заболевшие или получившие травму | В течение 30 дней с момента прекращения трудовой деятельности |
| Безработные | Состоящие на учете в Центре занятости |
| Женщины, уволенные по причине ликвидации организации | Или прекращения деятельности, у которых беременность наступила в течение года до признания безработными |
Все перечисленные категории граждан получают больничный в случае собственной временной нетрудоспособности.
Но также работающие лица могут оформить больничный на период ухода за членом семьи:
| До 60 дней максимум или на менее продолжительный полный период болезни | При уходе за ребенком до 7 лет (в особых случаях срок больничного достигает 90 дней в год) |
| До 15 дней с возможностью продления по решению комиссии | При уходе за ребенком 7-15 лет |
| До 3 дней с возможным увеличением до 7 дней | При уходе за лицом старше 15 лет |
В какие сроки выплаты
Как упоминалось выше, оплата больничного зависит от многих фактов. Не существует фиксированного размера выплат. При расчете учитывается средний заработок за двухлетний период.
При этом установлен предельный размер учитываемого заработка — 670 000 рублей за 2015 год, 718 000 рублей за 2016 год и 755 000 рублей за 2019 год. В расчет принимается только официальная «белая» зарплата.
Отсутствие заработка в расчетном периоде или небольшой, до полугода, страховой стаж ведет к начислению компенсации на основе МРОТ (7 800 рублей на 2019 год).
Стаж влияет на размер пособия следующим образом:
| 8 и более лет страхового стажа | 100 % средней зарплаты |
| 5-8 лет | 80 % |
| До 5 лет | 60 % |
Порядок расчета может несколько отличаться, что зависит от основания начисления выплаты.
Обобщенная формула выглядит следующим образом:
Зарплата за 2 года ÷ 730 × % ср. з/п × количество дней по больничному = пособие по временной нетрудоспособности
Что по поводу сроков выплат, то зависит это от момента предоставления больничного работодателю. В течение 10 дней должен быть осуществлен расчет и начислена положенная сумма.
Выплата происходит в ближайшую дату, установленную внутренним распорядком для выдачи заработной платы и прочих обязательных выплат.
По беременности и родам
Женщины уходят в отпуск по беременности и родам на основании листка нетрудоспособности, выданным по месту учета.
Максимальный срок больничного в этом случае определяется особенностями состояния пациентки (количеством детей, осложнениями, местом проживания):
| Минимальный период | 140 дней (70 дней до родов и столько же после) |
| Максимальный срок | 194 дней (84/110) |
Весь срок больничного по беременности и родам оплачивается, но только в пределах срока, указанного в БЛ. То есть по закону только установлено, сколько женщина может отдохнуть до и после рождения ребенка.
Но нормативы эти носят рекомендательный характер. По факту работница вправе трудиться почти до самых родов, если это допускают функциональные обязанности.
И после рождения малыша можно в любой момент времени вернуться к работе. Больничный лист открывается только на дни действительной нетрудоспособности.
Отработанное время оплачивается начислением заработной платы. Нельзя одновременно получать зарплату и пособие по нетрудоспособности.
Выплаты по БиР осуществляются единовременно за весь период. Больничный лист подается вместе с заявлением на декретный отпуск.
Если по причине сложных родов больничный продлевается, женщина получает дополнительный листок нетрудоспособности и также подает его работодателю для оплаты.
Послеоперационный период
Перенесенная операция практически всегда требует времени на восстановление. Но это не значит, что больничный лист выдается сразу на весь срок допустимого восстановления.
Всего после оперативного вмешательства по ТК РФ допускается восстанавливаться в течение года. При этом сначала больничный лист открывается на стандартный срок в 15 дней.
Далее период увеличивается по решению комиссии. Но продление БЛ требует, чтобы больной каждые 15 дней показывался лечащему врачу для оценки состояния.
Если прогноз лечения неблагоприятен, то в четырехмесячный срок с момента наступления временной нетрудоспособности больной направляется на медико-социальную экспертизу.
Отказ пациента от МСЭ ведет к автоматическому закрытию больничного. Когда прохождение экспертизы приведет к признанию человека инвалидом, ему устанавливается группа инвалидности.
Видео: расчет больничного
Такой сотрудник может пребывать на больничном не дольше 4 месяцев непрерывно и не более 5 месяцев в целом в течение года.
Ограничения на длительность больничного начинают действовать с даты присвоения инвалидности. Оплате подлежит весь срок, на который распространяется действие больничного листа.
При онкологии
Диагноз онкологии также не означает какого-то определенного срока больничного. Максимальная длительность зависит от прогноза применения терапии в каждом конкретном случае.
Неблагоприятный прогноз позволяет находиться на больничном максимум 4 месяца. При этом первоначальный больничный в 15 дней периодически продлевается комиссией.
По истечении этого периода пациент направляется на МСЭ. Если присваивается инвалидность, больничный закрывается.
Когда прогноз медиков благоприятный и комиссия предполагает возможность выздоровления с возвратом к полноценной деятельности, то максимальный срок больничного при онкологии может продлеваться до 10 месяцев.
Далее больной либо выписывается, либо отправляется на экспертизу для установления группы инвалидности.
jurist-protect.ru
На страницах нашего журнала уже были рассмотрены неоднозначные моменты, касающиеся заполнения больничного листа, по которым ФСС привел определенные разъяснения. Продолжим данную тему в связи с тем, что 6 апреля 2012 г. в Минюсте был зарегистрирован Приказ Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31н «О внесении изменений в Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 г. N 624н» <1> (далее — Приказ N 31н). Рассмотрим данные изменения.
———————————
<1> Приказ опубликован в «Российской газете» 11.04.2012 (N 79) и вступил в силу с 22.04.2012.
Лица, имеющие право выдавать листки нетрудоспособности
Напомним, что в п. 2 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (далее — Порядок N 624н), перечислены медицинские работники, которые вправе выдавать больничные листы.
Изменения! На основании внесенных в Порядок N 624н поправок теперь лечащим врачам клиник научно-исследовательских учреждений (институтов), в том числе клиник научно-исследовательских учреждений (институтов) протезирования или протезостроения, не надо согласовывать выдачу листков нетрудоспособности с Минздравсоцразвития.
Выдача больничного листа лицу, работающему у нескольких работодателей
Пунктом 4 Порядка N 624н установлено, что выдача листка нетрудоспособности осуществляется при предъявлении документа, удостоверяющего личность. В случае если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам занят у нескольких работодателей и в течение двух предшествующих календарных лет был занят у тех же работодателей, ему выдаются несколько больничных листов по каждому месту работы.
Изменения! Приказом N 31н предусмотрены еще некоторые особенности выдачи гражданину листка нетрудоспособности в случае его занятости у нескольких работодателей (п. п. 4.1 — 4.3 Порядка N 624н). Укажем их.
1. В случае если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам занят у нескольких работодателей, а в течение двух предшествующих календарных лет был занят у других работодателей (другого работодателя), ему выдается один больничный лист для представления по одному из последних мест работы по выбору гражданина (п. 4.1 Порядка N 624н). Если же он был занят как у этих, так и у других работодателей (другого работодателя), ему выдается либо несколько листков нетрудоспособности для представления по каждому месту работы в соответствии с п. 4 Порядка N 624н, либо один больничный лист для представления по одному из последних мест работы по выбору гражданина на основании п. 4.1 указанного Порядка (п. 4.2 Порядка N 624н).
2. При наступлении отпуска по беременности и родам в период до 31 декабря 2012 г. (включительно) женщине выдаются несколько листков нетрудоспособности для представления по каждому месту работы, если она выбрала порядок назначения, исчисления и выплаты пособия по беременности и родам, действовавший до 1 января 2011 г. (п. 4.3 Порядка N 624н). Применение указанного порядка закреплено и п. 2 ст. 3 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон об охране здоровья).
Определение моментов выдачи и закрытия больничного листа
Претерпел изменения и п. 6 Порядка N 624н. Его прежней редакцией было установлено, что листок нетрудоспособности выдается и закрывается, как правило, в одной медицинской организации. При направлении гражданина на лечение в другую медицинскую организацию новый листок нетрудоспособности (продолжение) выдается ему медицинской организацией, в которую направлен гражданин, за исключением случаев, упомянутых в п. п. 25, 31 — 33 Порядка N 624н.
Изменения! Приказом N 31н данный пункт расширен и регламентирует следующие моменты.
Листок нетрудоспособности выдается гражданину медицинской организацией по его желанию в день обращения либо день закрытия больничного листа.
Больничный лист, оформленный медицинской организацией для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам, выдается, как правило, гражданину медицинской организацией в день его закрытия.
Листок нетрудоспособности выдается медицинской организацией в день обращения, если гражданин направляется (обращается) на лечение в другую медицинскую организацию. Продление и (или) закрытие больничного листа осуществляются медицинской организацией, в которую гражданин был направлен (обратился) на лечение.
В случае длительного лечения медицинская организация выдает новый листок нетрудоспособности (продолжение) и одновременно оформляет предыдущий больничный лист для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам.
Если гражданин, нетрудоспособный на день выписки из стационара, явился трудоспособным в медицинскую организацию, в которую он был направлен для продолжения лечения, медицинская организация заполняет строку «Приступить к работе» больничного листа и закрывает его.
Как видим, в новой редакции п. 6 Порядка N 624н нет нормы, предусматривающей выдачу и закрытие больничного листа в одной медицинской организации. Заметим, что ее исключение будет отражено и в других ситуациях, регламентированных Порядком N 624н. О них пойдет речь чуть позже.
Контроль за выдачей больничных листов
Напомним, что согласно п. 10 Порядка N 624н контролирующие функции выполнял ФСС совместно с Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.
Изменения! Согласно названному документу в редакции Приказа N 31н ФСС должен проверять соблюдение установленного порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности по правилам, установленным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Данная корректировка обусловлена тем, что право ФСС осуществлять проверку соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности закреплено в п. 7 ст. 59 Закона об охране здоровья. Таким образом, п. 10 Порядка N 624н приведен в соответствие с действующим законодательством.
Сроки выдачи и продления больничных листов
Приказом N 31н изменены сроки, на которые выдаются листки нетрудоспособности.
Срок единоличной выдачи лечащим врачом больничного листа при амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, увеличен с 10 до 15 календарных дней включительно (п. 11 Порядка N 624н).
Обратите внимание! Сроки продления листков нетрудоспособности определены п. 3 ст. 59 Закона об охране здоровья.
С учетом внесенных в Порядок N 624н изменений фельдшер или зубной врач вправе выдавать и продлевать листок нетрудоспособности на срок до 10 календарных дней включительно (п. 12 указанного Порядка). Ранее он единовременно выдавался на пять дней и мог продлеваться на 10 дней. Помимо того, что сроки выдачи и продления больничного листа изменились, Приказом N 31н из Порядка N 624н исключена норма, согласно которой указанные категории врачей могли в исключительных случаях после консультации с врачебной комиссией медицинской организации (по подчиненности) продлевать больничный лист до 30 календарных дней (с обязательной записью о проведенной консультации в первичной медицинской документации).
Получается, что теперь установлен только один срок, равный 10 дням, и для выдачи, и для продления больничных листов в любых случаях без каких-либо исключений.
Исходя из приведенных изменений, логичны следующие корректировки сроков. В частности, теперь врачебная комиссия решает вопрос о дальнейшем лечении и выдаче больничного листа при сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней (ранее — 30 календарных дней).
Также при сроке, превышающем 15 календарных дней (ранее — 30 календарных дней), врачи, имеющие лицензии на ведение медицинской деятельности, включая выполнение работ (оказание услуг) по экспертизе временной нетрудоспособности, направляют гражданина на врачебную комиссию в медицинскую организацию по месту его прикрепления или регистрации по месту жительства (месту пребывания, временного проживания) для продления листка нетрудоспособности.
Кроме того, по решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе больничный лист может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (при травме, состоянии после реконструктивных операций, туберкулезе) — на срок не более 12 месяцев с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней.
Обратите внимание! В абз. 2 п. 14 Порядка N 624н внесено уточнение, согласно которому не допускается не только выдача, но и продление листка нетрудоспособности за прошедшие дни, когда гражданин не был освидетельствован медицинским работником.
Согласно Приказу N 31н при выписке гражданина после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается ему в день выписки из стационара за весь период стационарного лечения. Как и прежде, при продолжении временной нетрудоспособности больничный лист может быть продлен до 10 календарных дней (п. 19 Порядка N 624н).
Напомним: п. 21 Порядка N 624н установлено, что в отдельных случаях (сложные урологические, гинекологические, проктологические и другие исследования, манипуляции, процедуры) при амбулаторном лечении по прерывистому методу листок нетрудоспособности может быть выдан по решению врачебной комиссии на дни проведения соответствующего исследования (манипуляции, процедуры).
В этих случаях в листке нетрудоспособности указываются дни проведения исследований (манипуляций, процедур) и освобождение от работы производится именно на эти дни.
Возникал вопрос о том, какие дни нужно указывать (календарные или рабочие). Приказом N 31н уточнено, что проставляются именно календарные дни.
Выдача листков нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу
В п. 27 Порядка N 624н приведены условия, при которых граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии направляются на медико-социальную экспертизу (далее — МСЭ).
Изменения! Внесены корректировки во второе из условий направления на МСЭ: гражданин направляется на МСЭ при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее (ранее — свыше) 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее (ранее — свыше) 12 месяцев при лечении туберкулеза либо выписывается к занятию трудовой деятельностью.
Временно нетрудоспособным лицам, которым не установлена инвалидность, больничный лист теперь может быть продлен (ранее — выдан) по решению врачебной комиссии до восстановления трудоспособности с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 дней (ранее — 30 дней) или до повторного направления на МСЭ (п. 29 Порядка N 624н).
Закрытие больничного листа, выданного на период санаторно-курортного лечения
Согласно п. 25 Порядка N 624н гражданам, направленным медицинскими организациями и органами управления здравоохранением субъектов РФ на лечение в клиники научно-исследовательских учреждений (институтов) курортологии, физиотерапии и реабилитации, санаторно-курортные, в том числе специализированные (противотуберкулезные), учреждения, листки нетрудоспособности выдаются медицинскими работниками на основании решения врачебной комиссии на время лечения и проезда к месту лечения и обратно.
Изменения! Исключено положение, согласно которому закрытие больничного листа должно было производиться медицинской организацией, направившей гражданина на лечение.
При направлении больного на долечивание в специализированное санаторно-курортное учреждение, расположенное на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения листок нетрудоспособности продлевается медицинским работником по решению врачебной комиссии такого учреждения на весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня (п. 31 Порядка N 624н).
Изменения! Исключено положение, в соответствии с которым закрытие листка нетрудоспособности производилось организацией, направившей гражданина на долечивание в специализированное санаторно-курортное учреждение.
Пунктом 32 Порядка N 624н установлено, что при направлении лиц, пострадавших от тяжелых несчастных случаев на производстве, на санаторно-курортное лечение в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ) больничные листы выдаются им на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно.
Изменения! Теперь указанный больничный лист должен выдаваться по решению врачебной комиссии. Также необязательно закрывать листок нетрудоспособности в организации, направившей гражданина, пострадавшего от тяжелого несчастного случая на производстве, на санаторно-курортное лечение.
В соответствии с п. 33 Порядка N 624н при направлении медицинскими организациями больных туберкулезом по путевкам в специализированные (противотуберкулезные) санаторно-курортные учреждения на лечение в случае, когда санаторно-курортное лечение заменяет стационарное лечение, а также на долечивание после стационарного лечения листки нетрудоспособности выдаются им по решению врачебной комиссии противотуберкулезного диспансера и продлеваются врачебной комиссией специализированного (противотуберкулезного) санаторно-курортного учреждения на весь период лечения, долечивания и проезда в соответствии с настоящим Порядком.
Изменения! Исключено положение, согласно которому закрытие листка нетрудоспособности производилось организацией, направившей гражданина на лечение (долечивание) в специализированное (противотуберкулезное) санаторно-курортное учреждение.
Выдача листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи
В п. 40 Порядка N 624н перечислены случаи, когда больничный лист не выдается, в том числе указан период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет.
Изменения! Приказом N 31н в эту норму внесены уточнения, согласно которым, если в данном периоде выполняется работа на условиях неполного рабочего времени или на дому, листок нетрудоспособности выдается.
Выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам
Пунктом 46 Порядка N 624н установлено, что листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается акушером-гинекологом, при его отсутствии — врачом общей практики (семейным врачом), а при отсутствии последнего — фельдшером. На 30-й неделе беременности единовременно производится выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов).
При многоплодной беременности на 28-й неделе единовременно выдается листок нетрудоспособности продолжительностью 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов).
В случае если женщина при обращении в медицинскую организацию в установленный срок отказывается от получения листка нетрудоспособности по беременности и родам на период отпуска по беременности и родам, ее отказ фиксируется в медицинской документации.
Изменения! Согласно внесенным в абз. 3 п. 46 Порядка N 624н изменениям при повторном обращении женщины до родов за листком нетрудоспособности по беременности и родам для оформления отпуска по беременности и родам больничный лист выдается ей на 140 календарных дней (на 194 календарных дня — при многоплодной беременности) начиная со срока, установленного абз. 1 или 2 п. 46 Порядка N 624н. До этого он выдавался с даты первичного обращения за указанным документом, но не ранее срока, предусмотренного абз. 1 или 2 п. 46 Порядка N 624н.
Кроме того, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается медицинской организацией, где произошли роды, сроком на 156 календарных дней при родах, наступивших в период от 22 (ранее — от 28) до 30 недель беременности (п. 49 Порядка N 624н).
К сведению. Медицинскими критериями рождения, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 N 1687н, являются срок беременности 22 недели и более, масса тела ребенка при рождении 500 г и более (менее 500 г — при многоплодных родах), длина тела ребенка при рождении 25 см и более (в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна).
Пункт 50 Порядка N 624н изложен в новой редакции, согласно которой при прерывании беременности при сроке до 21 полной недели беременности больничный лист выдается в соответствии с гл. II Порядка N 624н на весь период нетрудоспособности, но на срок не менее трех дней. Из указанного пункта исключены положения, регулирующие выдачу больничного листка при рождении мертвого плода или живого плода, не пережившего (пережившего) первые шесть полных суток (168 часов).
Заполнение листка нетрудоспособности
Согласно внесенным в гл. IX «Заполнение листка нетрудоспособности» Порядка N 624н изменениям:
— допускается соприкосновение записей в ячейках больничного листа с границами ячеек (абз. 1 п. 56);
— при наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности он считается испорченным и взамен его оформляется новый (ранее — выдается новый) больничный лист (абз. 5 п. 56).
Корешок больничного листа. В п. 57 Порядка N 624н внесены следующие изменения:
— в строке «дубликат» проставляется отметка «V» в случае, когда лечащий врач и председатель врачебной комиссии оформляют застрахованному лицу дубликат больничного листа не только при его утере, но и в связи с порчей листка нетрудоспособности (абз. 3);
— в строке «(фамилия, инициалы врача)» между фамилией и инициалами врача ставится пробел в одну ячейку (абз. 7);
— в строке «место работы — наименование организации» между фамилией и инициалами работодателя ставится интервал в одну ячейку. Сведения о полном или сокращенном наименовании организации либо фамилии и инициалах работодателя — физического лица указываются со слов гражданина (абз. 9).
Таблица «Освобождение от работы». В данную часть больничного листа внесены корректировки следующего характера (п. п. 60 — 65 Порядка N 624н):
— продублировано исключение положения, требующего закрытия листка нетрудоспособности в случаях, указанных в п. п. 25, 31 — 33 Порядка N 624н (рассмотрены в разделе «Закрытие больничного листа, выданного на период санаторно-курортного лечения» статьи), организацией, направившей гражданина на лечение (долечивание);
— в графах «Фамилия и инициалы врача или идентификационный номер» и «Подпись врача» между фамилией и инициалами врача ставится пробел в одну ячейку;
— установлено, что лицо, выдавшее листок нетрудоспособности, при его закрытии аккуратно прочеркивает пустые строки таблицы «Освобождение от работы» одной горизонтальной линией;
— продублировано уточнение, согласно которому допускается соприкосновение записей в ячейках больничного листа с границами ячеек.
Раздел «Заполняется работодателем». В п. 66 Порядка N 624н, регламентирующий особенности заполнения данного раздела больничного листа, внесены следующие изменения:
— уточнено, что в строке «Итого начислено» указывается общая сумма начисленного застрахованному лицу пособия, а не просто сумма, подлежащая выплате, как раньше;
— более подробно описано заполнение строки «Фамилия и инициалы руководителя»: в ней указываются фамилия и инициалы руководителя подразделения организации (руководителя организации — если организация не имеет подразделений) либо фамилия и инициалы страхователя — физического лица, а в поле «Подпись» проставляется его подпись;
— более подробно освещено заполнение строки «Фамилия и инициалы гл. бухгалтера». В частности, уточнено, что в ней указываются фамилия и инициалы главного бухгалтера (руководителя бухгалтерской службы) организации (подразделения организации), в поле «Подпись» проставляется его подпись. В случае когда страхователем является физическое лицо, в строке «Фамилия и инициалы гл. бухгалтера» указываются фамилия и инициалы главного бухгалтера страхователя — физического лица, а в поле «Подпись» ставится его подпись. Если у страхователя — физического лица отсутствует должность главного бухгалтера, в данной строке указываются фамилия и инициалы самого страхователя, а в поле «Подпись» проставляется его подпись.
отрасли-права.рф